张文龙手外科学习笔记

zhangwenlong · 发表于 2012-7-8 00:30:57

TFCC 三角纤维软骨复合体
1981年，Palmer首次详细描述了它的复杂结构。
包括三角纤维软骨、半月板近似物（尺腕半月板）、腕尺侧副韧带、背侧桡尺韧带、掌侧桡尺韧带和尺侧腕伸肌腱鞘。
其基底附着在桡骨远端关节面尺侧缘，尖端止于尺骨茎突和根部，再远端止于三角骨、钩骨和第五掌骨基底。

zhangwenlong · 发表于 2012-7-8 00:47:48

中国人民银行不对外营业，而且门禁很严格，像政府机关
中国人民银行的职责：
　　（一）拟订金融业改革和发展战略规划。
　　（二）起草有关法律和行政法规草案。
　　（三）依法制定和执行货币政策；制定和实施宏观信贷指导政策。
　　（四）完善金融宏观调控体系，维护国家金融稳定与安全。
　　（五）负责制定和实施人民币汇率政策，持有、管理和经营国家外汇储备和黄金储备。
　　（六）监督管理银行间同业拆借市场、银行间债券市场和黄金市场及上述市场的有关衍生产品交易。
　　（七）负责会同金融监管部门制定金融控股公司的监管规则和交叉性金融业务的标准、规范。
　　（八）承担最后贷款人的责任。
　　（九）制定和组织实施金融业综合统计制度。
　　（十）组织制定金融业信息化发展规划。
　　（十一）发行人民币，管理人民币流通。
　　（十二）制定全国支付体系发展规划。
　　（十三）经理国库。
　　（十四）承担全国反洗钱工作的组织协调和监督管理的责任，负责涉嫌洗钱及恐怖活动的资金监测。
　　（十五）管理征信业，推动建立社会信用体系。
　　（十六）从事与中国人民银行业务有关的国际金融活动。
　　（十七）按照有关规定从事金融业务活动。
　　（十八）承办国务院交办的其他事项。

zhangwenlong · 发表于 2012-7-8 00:53:56

今天去ct室拍了一组舟骨骨图片
在机房看的动态的图像，想怎么看就怎么看
随便转
对骨质结构情况一目了然
太清楚了

zhangwenlong · 发表于 2012-7-8 01:01:51

本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-7-28 18:17 编辑

终于又看到这篇文章了
2012年第1期中华手外科杂志第13页
苏州大学附属第二医院手足外科王培吉的文章
《自体神经外膜小间隙桥接法构建神经再生室修复周围神经断裂的实验研究》
结论：自体神经外膜小间隙桥接法构建神经再生室修复周围神经断裂是可行的，优于神经外膜原位缝合法，是修复周围神经断裂的一种新方法。

zhangwenlong · 发表于 2012-7-8 10:50:16

寸土寸金
手部皮肤也是
无论是外伤还是矫形

zhangwenlong · 发表于 2012-7-8 11:27:13

希望我也能做出这样的标本
明天试试

zhangwenlong · 发表于 2012-7-8 22:38:38

一种血管吻合器
据说国外应用已久了
http://v.youku.com/v_show/id_XNDI1Njk2Nzc2.html
视频文件已上传的youku

zhangwenlong · 发表于 2012-7-8 23:22:02

Mcgregor和Morgan（1973年）指出，临床皮瓣成活的面积并不仅仅由血管的解剖界限（anatomic territory）所决定，而且受到血流动力学压力平衡规律的影响（law of dynamic pressure equelibium）。
Cormack等（1986年）将皮瓣的成活面积分为3个层次：
1.解剖学界限，即解剖形态学上血管分支分布能达到的区域，是最基本的皮瓣范围；
2.血流动力学界限，即在相邻的交界线上存在着一个血流压力的平衡点，当一侧血管闭塞或被阻断导致血流压力下降时，另一侧血管会向该供区提供额外血流，将其供区向该侧扩大，从而跨越了解剖学范围；
3.潜在界限，临床医师鉴于缺损修复的需要，通过外科延迟术将皮瓣扩大切取，可以超出血流动力学供区的限制，甚至达到相邻供区，而皮瓣仍可全部成活。
（朱家恺显微外科学，第249页）

zhangwenlong · 发表于 2012-7-8 23:31:05

动脉结构分三级：支——链——网
主干血管发出皮支是第一级
皮支血管间通过二级分支吻合成血管链是第二级
血管链之间通过三级分支吻合成血管网是第三级结构

liu-yingliang · 发表于 2012-7-9 14:13:43

zhangwenlong 发表于 2012-7-8 11:27
希望我也能做出这样的标本
明天试试

呵呵，我大学科研时做过。脱水，然后甘油一轮轮的浸泡，利用了甘油的折光性。我们做的是流产了捐赠出来小宝宝，很可爱的人体骨架。人真是聪明，让我对光学、视觉形成又多了崭新的理解！

liu-yingliang · 发表于 2012-7-10 00:36:55

zhangwenlong 发表于 2012-7-8 00:53
今天去ct室拍了一组舟骨骨图片
在机房看的动态的图像，想怎么看就怎么看
随便转

可以做个人的手，把手部的所有血管啊骨的重建起来，考个光盘回家，想怎么看都可以！

zhangwenlong · 发表于 2012-7-10 00:48:44

本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-7-10 00:50 编辑

今天做了一天大鼠灌注、脱毛、去皮、去脏、固定、漂洗、脱色
鼠皮血管网丰富
呈树状
血管结构和树枝或树根很相似

zhangwenlong · 发表于 2012-7-10 00:57:47

本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-7-10 00:58 编辑

配麻药：水合氯醛
配成10%的
开始认为10g固体水合氯醛加90ml生理盐水就正好
但师弟更严谨
要去除生理盐水中氯化钠的质量
算出结果是：10g水合氯醛+90.82g生理盐水

zhangwenlong · 发表于 2012-7-10 01:02:52

可爱的小老鼠
为医学事业献身

zhangwenlong · 发表于 2012-7-10 01:07:44

zhangwenlong 发表于 2012-7-8 23:22
Mcgregor和Morgan（1973年）指出，临床皮瓣成活的面积并不仅仅由血管的解剖界限（anatomic territory）所决 ...

皮瓣的3个层次展现得淋漓尽致

zhangwenlong · 发表于 2012-7-10 01:17:09

舟骨骨折
一侧皮质断裂

zhangwenlong · 发表于 2012-7-10 01:19:09

平片不明显，幸亏做了CT

zhangwenlong · 发表于 2012-7-10 01:27:30

冰西瓜
结冰了

zhangwenlong · 发表于 2012-7-10 01:28:41

学习班开始报名了

zhangwenlong · 发表于 2012-7-10 01:34:45

标本透视