张文龙手外科学习笔记

zhangwenlong · 发表于 2026-7-3 22:19:08

本帖最后由 zhangwenlong 于 2026-7-3 22:21 编辑

看到阿牛公众号里发的病例
也用了这种穿支标记方法
以前的学习笔记里介绍过
术前多普勒听诊定位穿支后
用棉签另一头在穿支部位旋转摩擦
让表皮破损，然后再用记号笔涂抹
类似纹身原理
这样的标记会存留3周左右
备皮、消毒都不会掉
术后护理也可以多普勒听诊这个点
依然定位准确搏动明显：
https://mp.weixin.qq.com/s/lNhmUTAvlUsPNXlyQmTF-w

zhangwenlong · 发表于 2026-7-4 13:33:18

这个封面设计不错
类似于立体画

zhangwenlong · 发表于 2026-7-4 13:33:54

zhangwenlong · 发表于 2026-7-4 13:35:48

断网
喝茶
读书

zhangwenlong · 发表于 2026-7-4 14:01:47

生活本就沉闷，但跑起来就有风了。

zhangwenlong · 发表于 2026-7-4 14:04:06

世界上不缺少美景，缺少发现美景的眼睛。

zhangwenlong · 发表于 2026-7-4 14:07:30

心淡则不为物困，心安则顺理而行。

zhangwenlong · 发表于 2026-7-4 16:38:21

本帖最后由 zhangwenlong 于 2026-7-4 19:53 编辑

被动穴位的活动和行为相当于森林中着火的树木，总是从第一棵开始。如果火刚开始就被扑灭，整片森林就可以保护下来，避免火灾。就象疼痛刚开始时，只有几个穴位，痛度既低，程度也不严重，治疗很容易。如果第一棵树着火之后，没有被扑灭，火就从一棵树烧到另一棵，终于燃成熊熊大火，不可收拾。
就像穴位一个接一个的进入被动相，变成较高的痛度，很难治疗。森林烧火和穴位变化的比喻，还使我们想到另外一个问题。目前，主流医学中对慢性疼痛的治疗，相当于只见树木不见森林，头痛医头，脚痛医脚。作为慢性疼痛治疗手段的针刺疗法，是既着眼于树木，又着眼于森林，就象对每棵燃烧的树都浇水灭火一样，我们可以按治疗的需要，针刺全身每一个被动穴位。只要被动穴位的数量还在可治疗的范围内，就能有效的把疼痛减到最低限度。

zhangwenlong · 发表于 2026-7-4 19:42:01

本帖最后由 zhangwenlong 于 2026-7-4 19:50 编辑

zhangwenlong · 发表于 2026-7-8 07:48:41

本帖最后由 zhangwenlong 于 2026-7-8 19:26 编辑

中午禁食
3年成效

zhangwenlong · 发表于 2026-7-9 18:26:32

本帖最后由 zhangwenlong 于 2026-7-13 22:57 编辑

无论是微针针刺疗法的医师或病人，都应该客观的了解针刺治疗的本质
针刺医师应该知道针刺治疗的适用范围以及针刺治疗的限度，为什么在这个病人身上能取得较好的疗效，在另一个病人身上仅能得到有限的疗效，甚至没有治疗效果
微针针刺疗法既不是无所不治的万灵丹药，也不是以假乱真的江湖之术
只要应用得当，针刺能解除很多病人的痛苦，尽管有时只能取得有限的疗效（聊胜于无）
就如19 世纪美国医生‌爱德华·利文斯通·特鲁多‌（Edward Livingston Trudeau）的墓志铭：To cure sometimes, to relieve often, to comfort always

zhangwenlong · 发表于 2026-7-9 20:25:39

微针针刺治疗“三叉神经痛”的一般规律：
如果三叉神经痛发病只有几个月，针刺治疗效果很好；如果病程超过1年，就不容易治疗了

zhangwenlong · 发表于 2026-7-9 20:27:16

疼痛就像一棵树，会随时间生长，小树容易连根拔除，大树盘根错节，即使砍断树干，也是根深蒂固，难以铲除。

zhangwenlong · 发表于 2026-7-9 20:28:53

微针针刺治疗的一般规律：
多部位疼痛，比单一部位疼痛难治，效果略差。

zhangwenlong · 发表于 2026-7-9 20:38:18

微针针刺疗法对优势病种患者，不仅疗效显著，而且疗效持久，复发的可能性很小。
治疗效果好，主要是取决于治疗对象，是“优势病种”。即使没有过多针刺经验的医生，或者在治疗时只需要很少的几枚针，就可以取得很好的治疗效果。
这一事实，长期以来，使针刺医师和病人都对针刺疗法的本质，产生误解。例如，片面的认为针用得越少，治疗的次数越少，医师的本领越高，或者把针刺疗法等同于药物疗法，认为针刺可以治疗某种病，就像某药可以治某病一样。这些观念，都表明对针刺疗法缺乏科学性的认识。

zhangwenlong · 发表于 2026-7-9 20:45:04

在治疗疼痛类疾病的所有方法中（包括口服药物，外用药物，物理治疗，针刺治疗，封闭疗法，或手术），针刺治疗无疑是最安全、可靠、简便、无副作用的方法。
只要病人没有器质性病变，针刺应该是病人治疗慢性疼痛的首选疗法。
每个人的一生中疼痛是不可避免的，疼痛的折磨却是可以选择的，及早治疗，是根治疼痛的唯一方法。

zhangwenlong · 发表于 2026-7-13 20:40:40

本帖最后由 zhangwenlong 于 2026-7-13 21:14 编辑

肩胛上二冈（肩胛上神经支配冈上肌+冈下肌）
肩胛下对应（肩胛下神经支配肩胛下肌）
大圆肩胛下（大圆肌和肩胛下肌）
接收同指令（是同一神经支配）
微信截图_20260713203634.png

zhangwenlong · 发表于 2026-7-13 20:49:11

本帖最后由 zhangwenlong 于 2026-7-13 20:50 编辑

胸长到前锯（胸长神经支配前锯肌）
肩背菱肩提（肩胛背神经支配大小菱形肌+肩胛提肌）

zhangwenlong · 发表于 2026-7-13 22:51:44

特鲁多墓志铭的第一句话，说出了医学的局限性，第二句话道出了医学在实践中的努力，第三句则表明了医学饱含的温暖底色——人文关怀。医学是有缺憾的科学。医学，医疗，就应该孜孜不倦地探索人体与疾病的奥秘，寻找治愈的良方。但即便是囿于现有的科学认知，不能完全“治愈”所有疾病时，依然要不懈追求，向着无限接近“治愈所有疾病”的终极目标奋力追赶，依然要想尽办法对病患给予关心、关爱，这也是医学、医疗不言而喻的责任与天职。

zhangwenlong · 发表于 2026-7-13 23:18:05