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发表于 2026-6-27 22:47:43
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近排腕骨切除术（手术记录）：
1.横切口或纵切口，沿第三掌骨轴线设计切口，在伸肌支持带浅层掀起皮瓣，将皮神经和浅静脉保留在皮瓣内
2.自第四鞘管表面切开伸肌支持带，将指总伸肌及示指固有伸肌腱牵向尺侧，拇长伸肌腱及桡侧腕伸肌腱牵向桡侧，暴露位于Lister结节尺侧的骨间背神经（PIN）终末支，并予切断
3.切开关节囊，可横行、纵行、V形或T形，暴露腕骨，探查头状骨近端及桡骨远端月骨窝关节面是否基本完好
4.切除近排腕骨时，可利用克氏针作为操纵杆，完整切除，或者逐一咬除，使头状骨自然地与桡骨远端月骨窝形成新的关节。在切除过程中应注意保留掌侧关节囊及桡腕韧带（尤其是桡舟头韧带）以防止术后出现腕骨尺侧偏移。切除近排腕骨后，术中透视，以确定近排腕骨被完整切除
5.被动活动腕关节，确定桡偏活动时有无桡骨茎突撞击，如果术中发现存在撞击，可以同时切除桡骨茎突，注意不要切除过多（小于4mm），尤其是不要伤及桡舟头韧带的起点部分，以免出现腕关节不稳定
6.修复腕关节背侧关节囊及韧带，修复伸肌支持带。拇长伸肌腱一般浅置，放置引流条，关闭伤口
7.术后将腕关节制动于背伸15°-20°，轻度尺偏位，4周。术后4-6周开始在腕关节支具保护下进行主动无负重的功能练习。术后6周后去除支具保护，开始加强力量练习。术后3个月开始不受限制的活动 |
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