|
|
楼主 |
发表于 2026-6-16 22:07:01
|
显示全部楼层
本帖最后由 zhangwenlong 于 2026-6-16 22:14 编辑
昨天做的一台股前外侧皮瓣游离移植修复前臂皮肤软组织缺损
每次手术都会有不足之处，这次尤其多一些：
1.清创后，皮缘去除略少，皮缘剥离不够。因为皮瓣可以切取足够大，皮缘剥离不够的话，术后皮瓣周缘瘢痕会出现粘连挛缩。
2.在伤口近端探查切开，解剖显露尺动脉，没有解剖到正常组织，仅仅触及尺动脉搏动良好，其实尺动静脉周围还是瘢痕组织，质地硬韧，活动度也很差。
3.皮瓣断蒂之前，没有在镜下把受区血管（动静脉）断端清创干净，喷血良好，觉得口径匹配后，再测量血管蒂需要长度，再断蒂。以至于血管蒂不够长。
4.术中吻合动脉通血良好，伴行静脉纤细，直径仅1mm左右（动脉直径3mm），吻合后静脉回流不畅。
5.再次寻找皮下浅静脉，没有合适的；只好向近端继续解剖尺动静脉至正常结够，此时静脉缺损约3cm。动脉通畅良好，只能取足背静脉桥接伴行静脉。
6.为了填塞尺骨缺损处，皮瓣携带部分股前外侧肌肉组织，术前对空腔体积判断不准，以至于携带肌肉组织过多，而显得皮瓣面积不足。
7.幸运的是，整个手术过程有惊无险，除了时间略长，术后皮瓣血供良好，多普勒检测动脉搏动有力。术后可以安心睡觉。
|
|
关注公众号
37010302000762
