张文龙手外科学习笔记

zhangwenlong · 发表于 2026-6-9 17:19:04

本帖最后由 zhangwenlong 于 2026-6-10 18:31 编辑

新手机照相功能很强大

zhangwenlong · 发表于 2026-6-9 22:16:05

伸肌腱III区损伤：
不论是闭合还是开放的III区损伤，可致PIP关节伸直受限以及DIP过伸，此畸形称为钮孔畸形

zhangwenlong · 发表于 2026-6-9 22:19:45

zhangwenlong · 发表于 2026-6-9 22:42:02

急性开放性III区损伤，必须进行伤口处理和灌洗，如果一侧侧束或少于50% 的中央束损伤，则不必手术修补
只需处理伤口，早期活动即可

如果中央束完全断裂则需要手术修补
修补方法如Doyle所述：

微信截图_20260609224049.png

zhangwenlong · 发表于 2026-6-9 22:47:32

对于中央束损伤缺损的修复十分困难
微信截图_20260609224628.png

zhangwenlong · 发表于 2026-6-9 22:49:25

0.045inch克氏针
相当于1.143mm
即直径1.1mm克氏针

zhangwenlong · 发表于 2026-6-9 23:02:34

zhangwenlong · 发表于 2026-6-9 23:04:02

Burton提出七条处理慢性钮孔畸形的原则：

zhangwenlong · 发表于 2026-6-9 23:10:32

zhangwenlong · 发表于 2026-6-9 23:19:45

《韦加宁手外科手术图谱》P191
单纯中央腱束或只合并一侧侧腱束损伤时，一侧侧腱束仍可伸近侧指间关节
虽然其力弱且伸直范围减少，因此常常容易漏诊
特征性的钮孔畸形常出现于损伤后10~20天

zhangwenlong · 发表于 2026-6-9 23:23:50

zhangwenlong · 发表于 2026-6-9 23:24:07

zhangwenlong · 发表于 2026-6-9 23:24:26

zhangwenlong · 发表于 2026-6-10 06:18:03

手部肌腱外科学

zhangwenlong · 发表于 2026-6-10 06:19:29

中央腱损伤，像锤状指一样
预后差，术前交代很重要

zhangwenlong · 发表于 2026-6-10 06:20:43

术前评估是决定术式选择的关键

zhangwenlong · 发表于 2026-6-10 06:21:40

zhangwenlong · 发表于 2026-6-10 06:22:20

zhangwenlong · 发表于 2026-6-10 08:33:20

治疗钮孔畸形和鹅颈畸形的主要目标是缓解疼痛和改善功能。
术前的患者教育可避免不切实际的期望和（或）无法预料的后果。
病例的选择及术前全面评估对指导合理的治疗及获得满意的疗效至关重要。

zhangwenlong · 发表于 2026-6-10 08:56:30

患者，女性，64
右中指外伤3周