张文龙手外科学习笔记

zhangwenlong · 发表于 2023-7-2 22:27:17

记得2012年跟随王老师在济南学习的时候，王老师说过
手术不分大小，任何一个手术，都可以做出创新，都可以做的和别人不一样，哪怕是一点点的改进！
一台手术可以让进修大夫看的赏心悦目，看似行云流水，就是一台好手术！

zhangwenlong · 发表于 2023-7-2 22:32:30

前几天看到一个小视频：
在公园里一个学生扭伤了脚踝，打着支具，拄着拐杖。遇到一个老人，给他脚踝抻扒两下，就好了?
不用支具不用拐杖了
昨天我也模仿着治疗了一个熟人，也好了
今天在门诊又治疗了一个腕背疼痛的患者，同样的方法，也非常有效，好了一多半，患者直呼神奇

zhangwenlong · 发表于 2023-7-2 22:33:55

本帖最后由 zhangwenlong 于 2023-7-7 18:20 编辑

每一个现象背后都有它的本质，认识了疼痛的本质，治疗就简单了！

zhangwenlong · 发表于 2023-7-3 21:21:07

今天有人问关节僵硬的松解手术，如何切口
翻看《格林手外科手术学》P325

zhangwenlong · 发表于 2023-7-3 21:21:48

书读百遍，其义自见。

zhangwenlong · 发表于 2023-7-3 21:24:06

指背皮肤的臃余对手指屈曲活动很重要
屈曲活动时，指背皮肤会延长12mm，水肿增厚5mm
指背皮肤需要延长19mm

zhangwenlong · 发表于 2023-7-4 23:51:19

昨天夜班，在天津医院复位室学习了2个小时
急诊复位外固定技术有很多技巧
熟能生巧

zhangwenlong · 发表于 2023-7-4 23:52:21

共享平车
共享轮椅

zhangwenlong · 发表于 2023-7-4 23:53:50

风高云淡

zhangwenlong · 发表于 2023-7-4 23:54:49

zhangwenlong · 发表于 2023-7-6 22:56:43

本帖最后由 zhangwenlong 于 2023-7-6 22:58 编辑

Andry树

lawyerdon · 发表于 2023-7-6 22:57:30

zhangwenlong 发表于 2012-2-2 23:28
再发一组手指末节脱套伤修复的图片吧。
时间过得好快啊。
洗漱更衣，准备锻炼了。 ...

张老师，您做掌背动脉皮瓣，血管蒂常规要带一部分皮肤吗？看您5.jpg的第二张图是带了的。

zhangwenlong · 发表于 2023-7-6 22:57:41

矫形外科

zhangwenlong · 发表于 2023-7-6 22:58:34

zhangwenlong · 发表于 2023-7-6 23:02:01

外踝上皮瓣术后4周
皮瓣下放置骨水泥链珠抗感染

lawyerdon · 发表于 2023-7-6 23:06:33

zhangwenlong 发表于 2012-2-10 16:56
胸长神经支配前锯肌，
肩胛背神经支配大小菱形肌和肩胛提肌，
胸前内侧和外侧神经支配胸大小肌，

张老师，您上面写的胸前内、外侧神经分别支配胸大、小肌，胸前的说法是否标准？我查到的都是叫做胸内、外侧，没有胸前内外侧的说法，求解答。

zhangwenlong · 发表于 2023-7-7 10:44:54

本帖最后由 zhangwenlong 于 2023-7-7 18:23 编辑

肩周炎三部曲：

1.冈上肌、菱形肌、冈下肌、小圆肌、三角肌后部、肱三头肌
2.斜角肌、三角肌前中部、喙肱肌
3.肱三头肌长头、肩胛下肌、大圆肌、背阔肌

zhangwenlong · 发表于 2023-7-7 10:49:46

外展受限原因：喙肱肌喙突止点处，与肱二头肌和胸小肌止点处有一小滑囊，形成黏连
手后背受限原因：肩胛下肌和大圆肌在上臂止点处
上举受限原因：肱三头肌长头触发点与冈上肌

zhangwenlong · 发表于 2023-7-7 10:52:54

如果肩周炎伴有肩袖损伤，一定处理冈上肌的肩袖部分，即在肩峰后方平行扎到冈上肌的肩袖部
三角肌中群有一束肌纤维斜向前下，可以触摸到，肩周炎必扎之

zhangwenlong · 发表于 2023-7-8 07:30:09

本帖最后由 zhangwenlong 于 2023-7-8 07:33 编辑

一个医生得到患者认可，同事的认可，同行的认可，才是一个优秀的医生。
得到患者认可是起码的标准，因为患者对专业知识认知很少，也没有比较；受到单位同事的认可，尤其是手术室麻醉科同事的认可，说明你在医院同专业医生中是佼佼者，技术和人品是大比分领先的；得到同行的认可，是技术学术综合水平较高的标志。
哪怕是某种疾病，某个术式，得到认可！