张文龙手外科学习笔记

zhangwenlong · 发表于 2020-6-20 23:29:31

本帖最后由 zhangwenlong 于 2020-6-20 23:38 编辑

感谢国家骨科与运动康复临床医学研究中心的信任
虽然证书玻璃外框快递过程中碎裂，仍然很开心

zhangwenlong · 发表于 2020-6-21 07:32:23

脑性瘫痪是由于脑在生长发育完成以前受到损伤，产生永久性的但是可以变化的姿势和运动异常，可伴有很多并发症。
是指未成熟大脑的非进行性欠缺或病损所引起的运动和姿势紊乱。

zhangwenlong · 发表于 2020-6-21 07:34:20

脑瘫类型
痉挛型，运动障碍型，共济失调型和混合型
痉挛型占65%以上，运动障碍型占25%

zhangwenlong · 发表于 2020-6-21 07:38:16

脑部病损的位置决定脑瘫临床类型，大脑皮质病损一般可引起痉挛。
痉挛状态是当肌肉被动牵伸时，肌肉内张力增加的一种状态。
这是由于正常肌肉牵张反射加强而引起的。

zhangwenlong · 发表于 2020-6-25 12:57:44

手部平滑肌肉瘤罕见，多源于手部动静脉。需要跨关节截指（肢）。
平滑肌肉瘤对放化疗不敏感，手术截肢一般预后较好。
发病较快的，术前做PET CT，确认由于肺转移和淋巴结转移。

zhangwenlong · 发表于 2020-6-25 13:00:15

zhangwenlong · 发表于 2020-6-25 13:29:26

丹毒
溶血性链球菌感染
累及皮肤皮下组织
青霉素类抗菌素敏感
过敏者可用大环内酯类抗菌素

zhangwenlong · 发表于 2020-6-25 15:35:37

糖尿病足Wagner分级
0级，存在发生溃疡的危险因素者，包括以下情况

zhangwenlong · 发表于 2020-6-25 16:05:04

本帖最后由 zhangwenlong 于 2020-6-25 16:06 编辑

主诉：开关门嘎吱吱作响1年余
查体：门外观无畸形，无按压松动，门轴螺丝无缺失，无松动。主被动开关范围正常。
诊断：门轴合页炎（OA）
治疗：封闭治疗
用药：石蜡油5ml
操作：用5ml注射器带针头，沿门轴合页中轴缓慢持续滴入，并做全幅开关运动。
结果：治愈

zhangwenlong · 发表于 2020-6-25 16:15:15

封闭要点：
1.必须把石蜡油滴入做反向运动的轴内，使液体沿轴流入或渗入
2.分析门重量与门框结合点，多为合页下方，此为最大摩擦力点所在，也是发响处，此处用药加量
3.门最小开合位置注射一遍，最大开合位置注射一遍，这样可使液体均匀渗入合页

zhangwenlong · 发表于 2020-6-25 17:19:37

本帖最后由 zhangwenlong 于 2020-7-12 18:00 编辑

医学是自然科学
医学发展至今，分科详细，分工明确
不同专业医生间应该加强合作，加深交流
不应该互相隐晦，更不应该相互诋毁
每个医生都应该虚心向其它专业医生请教，不应该不懂装懂，更不应该想当然神操作
谦虚，谨慎，平和，务实，求真
是每一个医生应有的基本素质

zhangwenlong · 发表于 2020-6-25 18:37:32

本帖最后由 zhangwenlong 于 2020-6-25 18:44 编辑

糖尿病足截肢平面的选择
ABI踝肱指数
TcO2经皮氧分压
踝肱指数＞0.5，TcO2＞30%，白蛋白＞35g/dl，淋巴计数＞1500/ul（正常1100-3200/ul），血糖＜250mg/dl（13.9mmol/l）
具有良好的愈合能力

五指青山 · 发表于 2020-6-25 23:34:58

鸿篇巨制，受益匪浅。佩服张教授的坚持和毅力

zhangwenlong · 发表于 2020-6-27 00:13:36

顾玉东院士牵头筹建“中国手外科博物馆”
唐山市第二医院作为入选单位参与提供相关资料
参考华山医院模板
我所做的工作做一总结

zhangwenlong · 发表于 2020-6-27 00:16:49

本帖最后由 zhangwenlong 于 2020-6-27 00:17 编辑

关于平滑肌肉瘤相关文献
供各位同道学习
近10年来，国内外相关报道不足10例，确实属于罕见病例

zhangwenlong · 发表于 2020-6-27 00:19:02

leiomyosarcoma
平滑肌肉瘤

zhangwenlong · 发表于 2020-6-27 00:26:45

本周三足踝外科赵国志主任主讲
跖板损伤相关解剖

zhangwenlong · 发表于 2020-6-27 00:30:31

髋关节置换术后止血相关内容

zhangwenlong · 发表于 2020-6-27 00:31:59

髋关节置换后外侧入路
术后12天伤口良好

zhangwenlong · 发表于 2020-6-27 23:06:48

有人问这句话出处