张文龙手外科学习笔记

zhangwenlong · 发表于 2020-5-19 21:42:27

zhangwenlong · 发表于 2020-5-19 21:43:10

zhangwenlong · 发表于 2020-5-19 21:43:27

zhangwenlong · 发表于 2020-5-19 21:44:08

术中见囊肿和足底内侧神经紧密伴行
神经被压迫变扁

zhangwenlong · 发表于 2020-5-19 21:48:26

术后第一时间把手术图片发给肌电图室医师、超声科医师、核磁室诊断医师
让他们也熟悉病理解剖
以后可以更好的辅助检查、协助诊断

rainafter · 发表于 2020-5-20 19:49:02

zhangwenlong 发表于 2020-5-19 21:42

磁共振常规扫描显示足底内外侧神经有难度，除非发现病灶薄层高分辨才行，超声相对更有优势一些。

zhangwenlong · 发表于 2020-5-22 21:06:49

rainafter 发表于 2020-5-20 19:49
磁共振常规扫描显示足底内外侧神经有难度，除非发现病灶薄层高分辨才行，超声相对更有优势一些。 ...

是的，兄弟所言极是

zhangwenlong · 发表于 2020-5-25 20:36:40

zhangwenlong · 发表于 2020-5-25 20:37:09

zhangwenlong · 发表于 2020-5-29 06:56:21

本帖最后由 zhangwenlong 于 2020-5-29 07:38 编辑

掌指关节置换术（Swansan假体）手术要点：
1尺侧纵形或弧形切口
2伸肌腱尺侧矢状束切开，术毕修复
3切开关节囊，术毕修复
4侧副韧带止点外截骨（常常做不到，术后修复断裂的侧副韧带）
5截骨1cm（掌骨头+指骨基底）与骨干纵轴垂直
6掌骨头截骨向掌侧近端倾斜20-30度
7远近端分别逐号扩髓（此病例扩到5号）掌骨断端背侧1.5mm克氏针钻2孔，穿线修复关节囊时固定备用
8冲洗，试模
9安装保护金属杯，安放假体，伸肌腱松弛的，掌骨中段水平紧缩缝合
10逐层修复（侧副韧带，关节囊，矢状束，皮下，缝皮）侧副韧带要在安装假体前进行修复，放入假体后就看不见了
11石膏MP伸直位固定（伸肌腱紧缩的）功能位固定（为紧缩肌腱的）
12术后2周拆线，术后3周功能练习

zhangwenlong · 发表于 2020-5-29 07:09:03

尺骨头切除术手术要点：
1尺背侧切口约3cm，保护尺神经手背支
2尺侧腕伸肌腱与尺侧腕屈肌腱之间进入
3尺骨骨膜下剥离显露尺骨远端
4沿尺骨表面切断所有组织（旋前方肌尺骨止点，尺侧副韧带，三角纤维软骨，下尺桡掌侧背侧韧带，尺侧腕关节囊等）
5尺骨远端2.5-3cm截骨，方向从尺近背侧向桡远掌侧斜行约45度，挫平骨缘
6冲洗拍片
7缝合旋前方肌游离缘
8缝合皮下，皮肤，石膏固定中立位2周

zhangwenlong · 发表于 2020-5-30 15:55:48

16点开播
电话静音

zhangwenlong · 发表于 2020-5-30 15:56:33

6月6号星期6
一起学习充电

zhangwenlong · 发表于 2020-5-31 19:29:34

亚里士多德和柏拉图

zhangwenlong · 发表于 2020-5-31 19:30:01

局部放大

zhangwenlong · 发表于 2020-5-31 19:30:22

局部放大

zhangwenlong · 发表于 2020-5-31 19:31:52

希波克拉底

zhangwenlong · 发表于 2020-5-31 19:32:31

意大利药剂师蒙迪诺

zhangwenlong · 发表于 2020-5-31 19:33:32

倡导医学生要亲自进行解剖
第一次解剖互动
为欧洲记录了第一个人体解剖资料

zhangwenlong · 发表于 2020-5-31 20:31:52

古罗马角斗场