张文龙手外科学习笔记

zhangwenlong · 发表于 2014-11-30 22:52:47

本帖最后由 zhangwenlong 于 2014-11-30 22:54 编辑

第二版显微外科解剖图谱终于印刷完成了

哈哈，这个背光皮瓣是我拍摄滴

zhangwenlong · 发表于 2014-11-30 23:06:13

髌骨及髌韧带两侧有髌内外侧支持带或髌副韧带
为一坚强有力的支持结构，起自股四头肌两侧
它使髌骨两缘与胫骨平台边缘及侧副韧带坚强连结
使髌尖保持固定

zhangwenlong · 发表于 2014-11-30 23:18:37

本帖最后由 zhangwenlong 于 2014-11-30 23:59 编辑

后交叉韧带较前交叉韧带短直
强度是前交叉的2倍

zhangwenlong · 发表于 2014-12-1 00:03:43

本帖最后由 zhangwenlong 于 2014-12-1 00:18 编辑

内外侧半月板对比：
   内侧                外侧
窄而长                宽而短
面积大                面积小
薄                      厚
前窄后宽             前后等宽
与关节囊相连    不连
前后一体活动    后部固定前部活动
活动度小             大（1cm左右）

zhangwenlong · 发表于 2014-12-1 00:06:23

本帖最后由 zhangwenlong 于 2014-12-1 00:13 编辑

半月板作用：
1保护作用，吸收震荡，缓冲
2充填作用，活动的楔状体，防止关节囊滑膜挤入
3制动作用，车轮下的垫木
4调节压力，内侧半月板在压力增大时向外移动
5滚珠作用，屈曲时可旋转，伸直时扣锁
6润滑作用，减小摩擦
7弹簧作用，可从5mm压缩至2.5mm，吸收能量
8限制作用，共同作用，防止不稳及脱位
9适合作用，使胫股关节相匹配

zhangwenlong · 发表于 2014-12-1 00:07:38

最主要的作用还是：
润滑关节、增强稳定及负重时传导负荷

zhangwenlong · 发表于 2014-12-1 00:47:07

膝关节滑膜特点面积最大、分泌区最广
脂肪垫及绒毛数量最多
与周围结构特别是肌腱明显分开
滑膜形成多个囊性隐窝

zhangwenlong · 发表于 2014-12-1 01:08:11

本帖最后由 zhangwenlong 于 2014-12-1 01:26 编辑

鹅足（鹅掌）缝匠肌、股薄肌、半腱肌的联合止点

zhangwenlong · 发表于 2014-12-1 01:25:49

外边风声好大
想起2012年这个时候
刚到济南第一天，17点到的研究所
晚上一起打球
然后吃的牛肉面
吃完王老师带我们三个学生一起到立交桥下
给没找到工作的露宿人送钱
一共有3个人
两个是没找到工作的年轻人
和一个是精神异常的人
王老师让陈超给那两个年轻人每人100元
不知这么大风，还有没有露宿街头的人

fangjie5 · 发表于 2014-12-1 11:48:53

zhangwenlong 发表于 2014-11-30 22:52
第二版显微外科解剖图谱终于印刷完成了

哈哈，这个背光皮瓣是我拍摄滴

什么时候可以买的到？张老师

zhangwenlong · 发表于 2014-12-1 23:04:05

本帖最后由 zhangwenlong 于 2014-12-3 23:19 编辑

腘肌
为一三角形扁肌，构成腘窝下底。
此肌特点是起自肌腱止于肌质。
以2.5cm长的粗腱起自股骨外侧髁一压迹，第二部分起自腘弓状韧带，即起自腓骨头。
第三部分纤维与膝关节囊交织，起自外侧半月板后角。肌腱斜向内下，经股二头肌腱和腓侧副韧带深面与外侧半月板之间，以肌质抵于胫骨腘线以上的骨面。
在腱与关节囊之间有一恒定的腘肌下隐窝，与膝关节腔想通。
腘肌由胫神经支配。最后一张图是我解剖的腘肌

zhangwenlong · 发表于 2014-12-1 23:13:30

腘窝后侧结构如此复杂：
腘斜韧带、后斜韧带、腘弓状韧带、外侧短韧带、小豆腓骨韧带

zhangwenlong · 发表于 2014-12-1 23:32:49

髂胫束为阔筋膜的增厚部
位于股二头肌腱前方，附着于股骨外侧髁并抵于髌骨外侧缘、胫骨外侧髁、腓骨头和膝关节囊

zhangwenlong · 发表于 2014-12-1 23:36:06

本帖最后由 zhangwenlong 于 2014-12-3 23:20 编辑

膝关节支持结构可分为两种：静力稳定结构-韧带，包括囊韧带和非囊韧带
动力稳定结构-肌腱及腱膜

zhangwenlong · 发表于 2014-12-1 23:42:20

膝外侧稳定结构包括前中后三部分：
前1/3部，从髌骨及髌韧带外侧缘至髂胫束前缘，由囊韧带和髌外侧支持带组成。
中1/3部，由髂胫束及其深面的囊韧带组成，近侧附着于股骨外侧髁，远侧抵于胫骨关节缘，是一强大的静力支持结构，尤其是膝屈曲30°时。
后1/3部，由腘弓状韧带、腘肌腱、腓侧副韧带组成，并接受股二头肌、腘肌和腓肠肌外侧头的动力增强。

zhangwenlong · 发表于 2014-12-1 23:51:02

本帖最后由 zhangwenlong 于 2014-12-1 23:53 编辑

膝关节肌，你知道吗

zhangwenlong · 发表于 2014-12-1 23:56:55

膝内侧结构
肌肉顺序
缝匠肌-股薄肌-半膜肌-半腱肌
隐神经、膝降动脉隐支从前两个肌间隙穿出

zhangwenlong · 发表于 2014-12-2 00:00:42

内侧稳定结构同样分为三部分

zhangwenlong · 发表于 2014-12-2 00:08:59

膝关节腔内充有滑液，为一种粘稠的滑润的淡黄色液体
量少，仅0.5-3.0ml。PH8.2-8.4，比重1.040，粘度10.7-20，每立方毫米中含细胞60个左右，95%为单核细胞
滑液保持关节面润滑并供应软骨营养，使膝关节在屈伸活动时，关节面始终浴于新鲜的滑液中

zhangwenlong · 发表于 2014-12-2 13:24:18

越看书越感觉到对解剖知识的匮乏
越来越觉得人体解剖结构的奥秘、合理和科学