张文龙手外科学习笔记

zhangwenlong · 发表于 2014-7-27 22:43:39

外固定器
介于内固定与外固定之间的第三种固定方法。
相关术语：
固定针、连接杆、针组、针组内针距、针组间距、单平面针排列、双平面针排列、多平面排列、半针固定、全针固定
从生物力学角度出发，针组内针距越大越稳定，不应小于5cm
针组间距越小越稳定，但距离骨折线太小易产生劈裂，第一针离骨折线不小于2cm，4cm-8cm

zhangwenlong · 发表于 2014-7-27 22:49:41

外固定器分类：
单纯固定
加压固定
撑开固定
整复固定
骨延长外固定器

zhangwenlong · 发表于 2014-7-27 22:56:18

固定针禁用锤击，也禁用快速钻

zhangwenlong · 发表于 2014-7-27 23:05:07

连接杆距离皮肤越近越稳定
太近不利于针孔护理
胫骨前内侧、尺骨后侧15mm为佳
前臂桡背侧20mm
大腿内外侧30mm

zhangwenlong · 发表于 2014-7-27 23:14:11

外固定的原则：
适合肢体解剖形态
利于扩创和二次手术
符合病人和损伤的机械要求
病人感到舒适
最后一条往往被忽视

zhangwenlong · 发表于 2014-7-27 23:27:42

前天做第五掌骨中段陈旧骨折
接骨板螺钉固定
手术要点（关键词）：
切口、显露、复位
接骨板选择、预弯（弧度预弯、角度预弯）、轴向加压
螺钉顺序、植骨、缝合

zhangwenlong · 发表于 2014-7-28 00:43:07

本帖最后由 zhangwenlong 于 2014-7-30 20:57 编辑

昨天加班做了一个髌骨张力带固定
开放粉碎并部分骨缺损，膝关节旋转脱位
张力带加荷包缝合

zhangwenlong · 发表于 2014-8-5 22:40:24

以为伤医事件里我们还遥远
今日感受到就在身边
一个无赖，拿着一个水果刀
在医办室威胁医生
保卫科，110及时出手
10来个小伙子才夺下他手中的刀
带走了
可是威胁仍在

zhangwenlong · 发表于 2014-8-13 22:35:46

教学相长
今天下午15:00--18:00
做了跗外侧动脉皮瓣解剖
过程中有学生提问
讨论过程中
自己也有收获和提高

zhangwenlong · 发表于 2014-8-13 22:36:56

本帖最后由 zhangwenlong 于 2014-11-23 23:17 编辑

周五去呼和浩特开会
华北地区手外科会议

taozhengxian · 发表于 2014-8-14 22:34:10

收藏慢慢看

zhangwenlong · 发表于 2014-8-16 22:41:39

本帖最后由 zhangwenlong 于 2014-11-23 23:19 编辑

第一次到呼和浩特
一路走来
青天白云
心旷神怡
告别雾霾

zhangwenlong · 发表于 2014-8-18 21:22:28

本帖最后由 zhangwenlong 于 2014-11-23 23:22 编辑

相声讲究说学逗唱四门功课
我们学医的同样需掌握四门本领
1技术能力
2科研水平
3英语知识
4学术圈子

zhangwenlong · 发表于 2014-8-18 21:33:42

越来越注重“转化医学”
B To B（从实验室到临床from bench to bedside）
从实验到临床
其实现在需要重视另一种转化
那就是从临床到科研
或者叫从病例到论文（C to A ，form case to article）

chen3454 · 发表于 2014-8-18 23:53:24

liu-yingliang 发表于 2014-7-24 00:22
我一直在想，上肢和下肢，有很大的相似性和来源，尤其是人还没有直立行走，上肢还只是承担行走功能的时候 ...

是胫后动脉、胫神经

liu-yingliang · 发表于 2014-8-19 20:44:08

zhangwenlong 发表于 2014-8-18 21:33
越来越注重“转化医学”
B To B（从实验室到临床from bench to bedside）
从实验到临床

论文好像多用paper，张老师能讲解下这两个词的区别吗？

liu-yingliang · 发表于 2014-8-19 20:56:55

我百度了一下，还是张老师是正确的。

article指的是学术论文、科技论文，正式发表的
paper一般指小论文、作业等。

大致是这个意思.

zhangwenlong · 发表于 2014-8-26 21:25:31

解剖是标本上的手术
手术是真人的解剖

zhangwenlong · 发表于 2014-8-26 21:27:15

解剖知识就是修理工的线路图
懂得原理才能查找问题所在
完成修复重建

zhangwenlong · 发表于 2014-8-26 22:20:27

显微外科手术一定要清点显微缝针