张文龙手外科学习笔记

helinshen · 发表于 2014-6-1 10:38:36

牛人啊哎

y553734992 · 发表于 2014-6-17 23:08:23

老师好！踝关节有跖屈和背屈功能，没有背伸这么一说噢。。。

zhangwenlong · 发表于 2014-6-24 23:49:31

本帖最后由 zhangwenlong 于 2014-6-25 00:18 编辑

前天一个侧副韧带损伤的病人
恢复很好
她在北京学食品雕刻
把她雕刻的萝卜花发图片给我看
感觉很欣慰

zhangwenlong · 发表于 2014-6-24 23:55:56

本帖最后由 zhangwenlong 于 2014-6-25 00:19 编辑

手外科培训室投入使用

zhangwenlong · 发表于 2014-6-25 00:00:58

本帖最后由 zhangwenlong 于 2014-6-25 00:24 编辑

河北省手外科年会在北戴河胜利召开

zhangwenlong · 发表于 2014-6-25 00:04:44

本帖最后由 zhangwenlong 于 2014-7-19 16:23 编辑

今天做了小腿至足趾断层解剖，共17层

qianwinyi · 发表于 2014-6-27 11:57:49

文龙大哥，你好，看你的帖子成了我每天必修课，让我有了目标。请教你一个问题：我是才走上骨科临床的小医生，深知解剖的重要，但是不懂的太多，不知道从何学起，你能不能从一个过来者的角度，指点一下解剖应该怎么系统的学，我现在总是哪里不懂看哪里，因为医院手术也不多，学习比较散乱。谢谢
另外问一问四川成都附近哪里可以联系到尸体解剖学习的机会，哪怕是看一看？

hyxhjw · 发表于 2014-6-28 12:42:01

太感人了，谢谢，辛苦了，好好学习

zhangwenlong · 发表于 2014-7-1 21:24:31

qianwinyi 发表于 2014-6-27 11:57
文龙大哥，你好，看你的帖子成了我每天必修课，让我有了目标。请教你一个问题：我是才走上骨科临床的小医生 ...

没有捷径
学习解剖是个日积月累的过程
全国解剖学习班唯属广州南方医科大学的丁自海教授
和山东省立医院的王老师每年举办一次的学习班了

zhangwenlong · 发表于 2014-7-16 21:44:14

本帖最后由 zhangwenlong 于 2014-7-19 21:26 编辑

今天下午做的解剖
跗管及足底内侧皮瓣

zhangwenlong · 发表于 2014-7-17 21:28:27

封闭式负压创伤治疗技术按照其发展历史、设计理念和耗材差异，分为两大类：
VAC（Vaccum Assisted Closure）真空辅助闭合技术
VSD(Vacuum Sealing Drainage) 真空封闭引流技术

zhangwenlong · 发表于 2014-7-17 21:49:17

医疗工作必须遵照循证医学
有依据，讲原则

zhangwenlong · 发表于 2014-7-19 16:31:44

本帖最后由 zhangwenlong 于 2014-7-19 16:50 编辑

昨天值班医生再植一拇指，动脉通血后半小时，指端再次苍白。镜下看动脉搏动良好，通血试验正常。剪断吻合口，发现吻合口栓塞，为白色血栓。
没病不死人事出必有因

白色血栓（pale thrombus），又称为血小板血栓或析出性血栓。发生于血流较快的部。早期，可能有部分血流通过。所以昨天的病人镜下隔着血管壁不能看出血栓，而且通血试验阴性。
混合血栓在结构上可分为头、体、尾三部分，头部由白色血栓形成，体部由红色血栓与白色血栓组成，尾部由红色血栓组成。血栓头部常黏附于血管壁，形成附壁血栓。
红色血栓（red thrombus）发生在血流极度缓慢甚或停止之后，其形成过程与血管外凝血过程相同。因此，红色血栓见于混合血栓逐渐增大阻塞管腔，局部血流停止后，往往构成延续性血栓的尾部。镜下，在纤维素网眼内充满如正常血液分布的血细胞。肉眼观呈暗红色。红色血栓的主要成分为：血液的有形成分在血管内皮暴露纤维蛋白原后引发的凝血而形成，所见到的是纤维素网络大量的红细胞，见于血栓的尾部。

zhangwenlong · 发表于 2014-7-19 16:36:22

本帖最后由 zhangwenlong 于 2014-7-19 16:45 编辑

早上查房，前天一小腿中远1/3完全离断再植病人，通血时间伤后66岁男性患者，心率84次/分，血压：179/89mmHg

脉压：指收缩压与舒张压之间的差值，医学上又叫脉搏压，即我们通常触摸到的动脉脉搏，正常范围是 30-40 mmHg 。一般大于 60 mmHg ，称为脉压增大，小于 20 mmHg 称为脉压减小。
老年人由于主动脉及其他大动脉粥样硬化、动脉壁的弹性和伸展性降低，出现单纯性收缩期高血压，舒张压正常，脉压增大。
引起脉压减小的常见疾病：心包大量积液、缩窄性心包炎、重度心力衰竭、末梢循环衰竭、休克以及由于肥胖、血液粘稠度增高或合并糖尿病、高脂血症等。

zhangwenlong · 发表于 2014-7-19 21:15:05

河北省手外科年会上
做了临床解剖与外科手术的报告

zhangwenlong · 发表于 2014-7-19 22:49:52

手外科培训室成立
医院大力支持
新购买的3台体视显微镜到位了
而且带8寸屏幕可以实时观看
另一台镇江显微镜正在安装调试
6目镜，带视频采集系统工作站
可以录像教学

drj1981 · 发表于 2014-7-20 15:49:20

文龙兄：非常羡慕你们的学习精神，和唐山二院对你工作的支持，

liu-yingliang · 发表于 2014-7-24 00:22:16

zhangwenlong 发表于 2012-9-29 22:05
为什么只有腓动脉没有伴行神经？

我一直在想，上肢和下肢，有很大的相似性和来源，尤其是人还没有直立行走，上肢还只是承担行走功能的时候。
胫动脉--胫后神经，相当于尺动脉-尺神经
胫前动脉--腓深神经、腓浅神经，相当于桡动脉--桡神经深浅支
这样算，腓动脉就相当于骨间前动脉了，也没有骨间前神经（？）

忍不住胡乱想的，没有任何依据。

zhangwenlong · 发表于 2014-7-24 14:37:21

本帖最后由 zhangwenlong 于 2014-7-27 22:44 编辑

liu-yingliang 发表于 2014-7-24 00:22
我一直在想，上肢和下肢，有很大的相似性和来源，尤其是人还没有直立行走，上肢还只是承担行走功能的时候 ...

著名的骨间掌侧神经你居然不知道?不应该啊

liu-yingliang · 发表于 2014-7-24 17:16:56

zhangwenlong 发表于 2014-7-24 14:37
著名的骨间掌侧神经你居然不知道?不应该啊

我错了