大家看看这一个病人，该怎么处理，，，

dyjc110

xx22xkw

沙发啊，看来年龄不大，坐等高手

murongyi1979

       巨趾症，手术的目的在于解决疼痛和穿鞋困难，美容的目的在于改变外形和对侧相匹配。
     手术的方法较多，可以截趾、或截骨同时切除多于的软组织，或趾列切除。手术的效果以趾列切除为佳。

善堂道长

巨指症，常伴有局部或全身性纤维瘤病。
手术治疗在截指或整形的同时注意切除粗大的神经。
否则复发几率高。

天霄0702

巨趾和巨指的发病机理通常不一样，巨指多有神经瘤，巨趾多无神经异常，而而是骨关节和软组织肥厚。
你的病例拇趾可以只做部分截骨，保留甲床，2趾只有末节截除了，可以试试甲床移植。
我最近做了两个病例，一个拇趾、一个二趾，你可参考一下，
拇趾术后的是第3天，肿胀较明显，术中未肿胀时瘦身效果很好的。术中末节指骨大部切除，剩下的部分趾骨也瘦身了的，背侧皮肤和跖侧皮肤几乎完全剥开，去除多余软组织，切口在胫侧。
。

天霄0702

二趾巨趾，你可参考一下。

abin

期待术后相片

天霄0702

感觉这里做先天畸形的较少，基本都是创伤的多。希望大家能多一些先天畸形的病例讨论，唉，我的那两个帖子都没什么人回应

dyjc110

天霄0702 发表于 2011-7-10 20:36
二趾巨趾，你可参考一下。

这个是术后的病例照片么，

murongyi1979

天霄0702 发表于 2011-7-10 20:36
二趾巨趾，你可参考一下。

    巨趾症的并存的常见疾病应是神经纤维瘤和血管瘤病
   这种手术方法建议做好随访，因为复发率非常高，几乎百分百。
   趾列切除应是较佳的选择。
   

wanghualei

期待！术后照片啊！

天霄0702

murongyi1979 发表于 2011-7-11 07:53
巨趾症的并存的常见疾病应是神经纤维瘤和血管瘤病
   这种手术方法建议做好随访，因为复发率非常高， ...

呵呵，应该说趾列切除是最后的选择。这个第二趾巨趾孩子才半岁，术中未见神经异常，也未见血管瘤改变，仅仅是脂肪等软组织增生及骨骼增粗，行末节趾骨大部分切除，甲床后退后保留。肯定要随访，以后仍生长过度可以考虑整个趾列切除，现在切除家长不答应的，甲床都是家长要求强烈保留的。
另外，你再查查文献，巨指的原因才是神经瘤为主，巨趾不是。巨趾和巨指不一样。

天霄0702

dyjc110 发表于 2011-7-10 22:24
这个是术后的病例照片么，

这是个第二趾巨趾病例的术前和术后啊，你把我问闷了？

天霄0702

巨趾有部分是静止型的，比如我的第一例拇趾巨趾，孩子已经近12岁，生后随年龄增长相应增长，这样的病例也得趾列切除？！何况术中见神经也是正常的，只是软组织增生。
我的另一个帖子，手的巨指才是神经瘤，http://www.handsurgery.cn/thread-31012-1-1.html。本来希望有高手指点一下后续治疗，结果几乎无人问津，唉！

wang1515372780

murongyi1979 发表于 2011-7-10 01:03
巨趾症，手术的目的在于解决疼痛和穿鞋困难，美容的目的在于改变外形和对侧相匹配。
     手术的方 ...

请问楼主何为‘趾列切除’？谢谢赐教！

murongyi1979

提供一张趾列切除的示意图，仅供参考

马EM

，长见识了，（趾列切除），谢谢。