前踝上皮支皮瓣修复拇甲瓣供区
前两天刚做的,拇指再植后坏死,行拇甲瓣修复,采用前踝上皮支皮瓣修复拇甲瓣供区.
术前:
设计:
术中:
术后:
术后供区:皮瓣略小了点
股前外侧皮瓣修复足部皮肤缺损
足部皮肤缺损,特别是前足皮肤缺损,往往需要皮瓣修复,股前外侧皮瓣是个不错的选择.
整理了一下,发上来共同学习,希望广大战友提出宝贵意见.
病例1:
术前及设计
术中
术后
病例2:
术前及设计
术中
术后
病例3:
术前
清创后
术中
术后
病例4:
术前
术中
术后
病例5:
术前及设计
术后
病例6:
术前及设计
术中
...
尺动脉腕上支+指动脉皮支皮瓣
刚做的,原本打算都做指动脉皮支皮瓣的,但发现中指缺损的比较大,临时改行游离尺动脉腕上支皮瓣,供区直接缝合.
术前:
术后血运良好:
供区直接缝合
术后四天,示指皮瓣有点紧,起了个水疱,还是游离皮瓣好,好控制,呵呵
...
手背皮肤肌腱缺损的修复
车祸伤 手背大面积皮肤缺损 伸腕伸指肌腱缺损 一期清创 6天后行股前外侧皮瓣+阔筋膜移植术 这种肌腱缺损较长的,是一期修复还是二期再处理呢?>还是看图吧
术前:污染严重
清创后
设计
术中
切取的阔筋膜和皮瓣整形后
将阔筋膜分成4份并折叠成肌腱样后移植
术毕
术后恢复良好
...
全手皮肤脱套伤的修复（已更新术后照）
患者机器挤压伤 1-5指及虎口\部分手掌手背皮肤脱套伤 脱套皮肤丢失,入院后提供3个方案:1腹部包埋 2 一侧拇甲皮瓣和足背皮瓣修复拇指和虎口+对侧2-3趾+足背皮瓣再造食中指 3 拇甲皮瓣修复拇指+股前外侧皮瓣包裹2-5指,二期分指 患者选择第3种方法(个人也倾向这种方法,毕竟足部损伤小点)
术前:
术中
术后2天
术中发现拇指 ...
第二趾甲瓣+跗外侧皮瓣修复拇中指缺损
患者为爆炸伤，拇指指腹缺损，示指脱套伤，中指皮肤自中节以远缺损、末节指骨缺损，为减低供区损伤，示指残修，开大户口，拇指用跗外侧皮瓣覆盖，中指用携带部分趾骨的第二趾甲瓣修复。急诊修复。
术前：
清创后
足部设计
皮瓣切取
术后11天，皮瓣成活
足部供区，问题不大。
...
拇甲皮瓣供区的修复
1、跗外侧皮瓣修复
术前设计
术中
术后
术后2个多月，患者走路没明显影响
拇指再造
拇指再植后坏死10几天,行再造术
术前：
术后：
足部供区：
再发一例内踝上皮支皮瓣
清创后：
术中：清楚可见内踝上胫后动脉穿出3支较细的皮支
保留远端两支后，覆盖创面
术后成活，皮瓣不臃肿，外观满意。
跗管综合征
左足感觉减退、麻木两年，内踝下可触及梭形包块，Tinel征阳性。
切口：
切开支持带，可见曲张的静脉
向下牵开胫后动静脉，可见位于血管下面的生长在神经上的包块。
继续分离，可见包块上有完整的包膜，包绕整个神经，有一些小的神经束发至包块上
完整将包块自足底内侧神经上分离，是什么神经肿瘤呢？神经鞘瘤还是神经纤 ...
两岁小孩小腿毁损伤
车祸伤，很惨，小腿及踝关节完全剥脱伤，踝关节脱位，看图片:
第一次术前
术后大面积皮肤坏死，但足部血运良好
二次清创后
vsd覆盖
打开vsd见肉芽生长良好
取头皮植皮后皮片成活
前臂近端完全离断（更新术后成活照片）
前天晚上刚做的，患者为矿车所伤，肘关节下2cm离断，应患者及家属要求，急诊行再植术，肢体离断后6.5小时通血保留了肘关节，桡骨小头切除，尺骨鹰嘴克氏针张力带固定。
术前：
术后血运良好：
前天做的股前外侧皮瓣(更新术后照）
中途接手的病人，腓骨及钢板外露1月多了，扩创后行股前外侧皮瓣修复术，因第一次小腿中段胫前及胫后动脉均断裂，而且腓动脉作为移植材料取了，皮瓣只好与胫前动脉行端侧吻合，位置很深，操作很难受。
术前：
术前设计：
术中：
术后：
...
足内侧皮瓣
最近做的两例：
1：前足皮肤坏死，足背及跗外侧供区破坏。
2：第一跖骨头处皮肤坏死，肌腱外露
小儿甲床损伤
在东院值班，早上来了一个小患者。
患儿，女性，16月。
左拇指窗挤伤哭闹，伤口流血2小时。
查：左拇指甲上皮约0.6cm X 0.3cm表皮缺损，少许渗血。甲根翘起约1mm。末梢血运良好。指间关节活动良好。
DR片：左拇指骨质未见明显外伤改变。（正位片末节指骨桡背侧一高密度影，考虑伪影）
治疗：试图新洁尔灭消毒，甲根还纳。消 ...
再来一个拇指尺背侧动脉岛状瓣
断掌再植一例
植皮还是皮瓣望大家拍砖灌水
病人被锐器刮伤，年轻女性，骨、肌腱、关节囊未外露，对外形要求比较高，我选择了筋膜瓣，是否有小题大作之闲，望大家拍砖灌水，谢谢，上图了，术中因为得知还有急诊所以术中治疗不够全，术后复诊是同事代拍，本人在外，望请见谅。 ...
新人帖
各位华佗们，右手无名指前头被砸伤，缝了9针，急急急！！
过去一周了，手指前头大约有1cm*1cm面积发黑，没有化脓，又去了市里大医院，去了好几家，有的说要截指，有的说不用，到底要不要啊？
请教病因
患者 女性 15岁 右手食中环指伸指肌腱开放性断裂，术后一月，患指功能锻炼功能尚可，进一周患指远之间关节明显增粗，无疼痛感，
左前臂绞压伤，下尺桡关节脱位，请各位高手讨论一下原因
今天的又一例股前外
前足挤压伤、pilon骨折、股骨骨折患者术后半月，足背及内侧大面积皮肤坏死，行股前外侧皮瓣修复。
受伤当时的：前足血运差，移植修复足底内侧动脉
今天手术术前：
设计：
术中：带了3个皮支，还带了远端小块肌肉，用来填塞足背空腔
术后即刻：
...
手部皮肤撕脱伤
手部皮肤撕脱伤
伤的太重了,可怜人.才18岁,还是右手.
患者,男,18岁,右手机器绞压撕脱伤,拇指远节复合组织缺如指骨撕脱性骨折,第2.3.4.5掌骨粉碎性骨折伴缺如.手背手掌皮肤大部分缺失伴挫伤较重.患者只有18岁,只能尽心尽力的保留现有的长度.腹部真皮下瓦合皮瓣修复手掌手背及拇指. ...
几例指端缺损的简单修复！（皮耐克很给力）
患者，女性，43岁，“左小指砂轮磨伤致疼痛、出血1小时”入院，查体如图示，诊断：左小指中末节指背部软组织缺损伤。手术方式：清创，左小指伸指肌腱止点重建术，皮耐克覆盖创面术。
关注公众号
37010302000762
