张文龙手外科学习笔记

zhangwenlong · 发表于 2026-4-20 12:47:32

本帖最后由 zhangwenlong 于 2026-4-20 12:51 编辑

昨天下午预约的患者，第一个是我的高中同学，从唐山过来的，肩周炎
我们都是50岁左右的中年人了，肩周炎又叫五十肩
扎了4针就回唐山了，我说：今天晚上就不会那么疼了
果然，夜里，就在我们高中同学大群里喊话啦

zhangwenlong · 发表于 2026-4-20 12:48:50

早上就开始给我义务宣传
我的很多患者都是这样
一传十、十传百
口口相传
这就是裂变效应

zhangwenlong · 发表于 2026-4-21 20:20:03

本帖最后由 zhangwenlong 于 2026-4-21 20:22 编辑

培儿子玩会儿牌
唐山话叫：扒三堆儿

zhangwenlong · 发表于 2026-4-21 20:21:49

断层解剖图片

zhangwenlong · 发表于 2026-4-21 21:03:37

昨天下午总医院苏主任学习连环打结法
Screenshot_20260421_205908_com.tencent.mm_edit_3288210412824289.jpg

Screenshot_20260421_205939_com.tencent.mm_edit_3288226060415433.jpg

zhangwenlong · 发表于 2026-4-21 21:07:38

这个镜下血管吻合的打结方法
是我2012年读博士的时候
在山东省立医院和孙文海主任学的
这个方法学会后，吻合血管的效率可以提高至少1/3，血管通畅率也会大大提高

zhangwenlong · 发表于 2026-4-21 21:12:47

评价一个技术是否真的好
就看你是否一直用这个方法
不再用其他的或者原来的方法了
而且大家都愿意学习这个方法
能够很快学会这个方法
学会之后，也不再用原来的方法了
这才是好的技术
总结一下就是：先进性，科学性，可复制性

zhangwenlong · 发表于 2026-4-21 21:14:19

Screenshot_20260421_203843_com.tencent.mm.jpg

zhangwenlong · 发表于 2026-4-22 17:11:21

zhangwenlong · 发表于 2026-4-23 07:40:40

zhangwenlong · 发表于 2026-4-23 08:55:31

这样的病人反馈不是偶尔，是常态
习以为常了

zhangwenlong · 发表于 2026-4-24 15:09:59

本帖最后由 zhangwenlong 于 2026-4-24 15:12 编辑

昨天晚上王老师来天津参加中华烧伤与创面修复杂志编委会
再次给大家展示关于穴位实体解剖的研究成果

zhangwenlong · 发表于 2026-4-24 15:13:33

又见多裂肌

zhangwenlong · 发表于 2026-4-24 15:19:29

zhangwenlong · 发表于 2026-4-26 21:20:29

明日收治的择期患者：
1、女性患者，拇指近节指骨骨折术后半年，指间关节屈曲障碍
2、男性患者，手部、肘部多发痛风石
3、男性患者，拇指掌指关节陈旧脱位，侧副韧带陈旧损伤
4、男性患者，中指屈指深肌腱断裂20年
5、男性患者，第4、5腕掌关节脱位

zhangwenlong · 发表于 2026-4-26 21:48:10

屈指深肌腱陈旧断裂（20年）

远侧指间关节仅占15%的手指活动度，是否要恢复屈指深肌腱，会不会肌腱移植后影响指浅屈肌腱滑动，从而反会影响近侧指间关节的活动，现在对单纯指深屈肌腱二期重建手术赞成的医师人数与不赞成的可能各占一半，或不足一半。

zhangwenlong · 发表于 2026-4-27 12:03:24

本帖最后由 zhangwenlong 于 2026-4-27 17:44 编辑

肌腱移植术最常用于手指腱鞘内指浅、深屈肌腱断裂的二期修复
该项手术必须在手指关节被动活动良好，原始损伤3个月以后，感染伤口或指骨骨折的伤口愈合3-6个月后进行
对指骨间关节被动活动受限者，必须进行关节活动康复训练，等被动活动恢复后才能做游离肌腱移植术
手术必须在无痛、无血条件下进行

手指腱鞘外肌腱移植术不需要等伤口愈合3-6个月后，但同样需要：
1.没有感染，2.关节被动活动良好，3.皮肤等软组织条件良好。
这3个基本要求

zhangwenlong · 发表于 2026-4-27 12:37:37

找亮点

拍摄于天津滨海中关村科技园

zhangwenlong · 发表于 2026-4-27 12:43:05

缺损2-5cm
可以做间插肌腱移植手术
不适于II区或跨越II~V区的长段缺损

zhangwenlong · 发表于 2026-4-28 20:09:40

本帖最后由 zhangwenlong 于 2026-4-28 20:10 编辑

今天手术病人孟某，女性
拇指骨折术后5个月，屈伸活动障碍，骨突阻挡
术中切除骨突后，仍然存在屈伸受限，考虑是侧副韧带挛缩
行侧副韧带松解后，被动伸直活动达0°可略过伸
被动屈曲活动达80°，无阻挡感
（松解手术需要牺牲部分稳定性）

今日手术病人缪某，男性
拇指桡侧副韧带损伤3.5个月，侧方不稳定
行侧副韧带重建，术中缝合残留韧带断端，2.4 AR带线锚钉加强缝合
侧副应力试验（-），1枚直径1.2mm克氏针临时固定MP关节
（韧带重建手术需要牺牲部分活动度）