张文龙手外科学习笔记

zhangwenlong · 发表于 2026-2-24 21:44:35

一个手术效果的好坏，有很多很多细节决定
每个细节都注意到了，才有可能出现最好的效果
比如:

zhangwenlong · 发表于 2026-2-24 21:46:51

zhangwenlong · 发表于 2026-2-24 21:51:25

在2025年穿支皮瓣（下肢）解剖培训班上
阿牛讲拇手指再造的时候说过一句话：
在每一个细节上都做的100%，最后的结局才能是100%
如果每一个细节都做到90%，那么5个90%，就等于59.049%
还不及格

zhangwenlong · 发表于 2026-2-25 13:34:20

本帖最后由 zhangwenlong 于 2026-2-25 13:36 编辑

节前送给韩林（良工医学）一个新年礼物🎁
嘱咐他一定要用起来
韩林说，一定一定

zhangwenlong · 发表于 2026-2-25 13:35:21

今天微信和他聊天
觉得PDCA循环起作用了

zhangwenlong · 发表于 2026-2-26 13:14:18

昨天参观一下茅台酒文化馆
7000平米
很是震撼
让我想起7年前去大连
拜访隋鸿锦教授
隋教授的一句话
让我印象深刻
做展馆，搞收藏一定要讲三个字“大，奇，全”

zhangwenlong · 发表于 2026-2-26 13:17:39

大则震撼，奇也引人，全则专业

zhangwenlong · 发表于 2026-2-26 13:19:35

足够逛半天的
内容丰富
尤其是茅台酒的品种和数量
绝对算得上是“大，奇，全”

zhangwenlong · 发表于 2026-2-26 21:11:18

宋达疆主任分享一本好书

zhangwenlong · 发表于 2026-2-26 21:12:33

对于解剖基础不好的医生
是一本入门好书
通俗易懂
而且内容丰富多彩

zhangwenlong · 发表于 2026-2-26 21:13:11

比喻形象，贴近生活
让人耳目一新，印象深刻

zhangwenlong · 发表于 2026-2-26 21:13:30

zhangwenlong · 发表于 2026-2-26 21:13:52

zhangwenlong · 发表于 2026-2-27 21:10:44

zhangwenlong · 发表于 2026-2-28 18:11:42

厂家的器械里正好有一把我设计的钳子

zhangwenlong · 发表于 2026-2-28 18:12:56

本帖最后由 zhangwenlong 于 2026-2-28 20:49 编辑

那还是第一代产品
新一代产品新增加了5大优势功能
1.折180°弯
2.带2把折弯器
3.加宽加厚
4.剪出45°尖
5.不同直径的克氏针折弯孔

zhangwenlong · 发表于 2026-2-28 20:40:01

本帖最后由 zhangwenlong 于 2026-3-1 12:13 编辑

今天上午做一例拇指狭窄性腱鞘炎
我们手术室是常规备2种麻药，一种1%的利多卡因，一种是wide-awake麻药
正好wide-awake麻药用没了
让巡回护士再配一些备用
结果我看到护士直接拿起10ml不带负肾的普通麻药，从1支肾上腺素瓶里抽取了1点，然后上下摇晃混合均匀
我说这也太不精确了，他说我们都有经验，正好抽了0.1ml
我就是过于信任别人了，直接进行wide-awake局部麻醉了
术中止血和麻醉效果都很好
就是手术20分钟完成后，拇指颜色是苍白的，温度低
毛细血管反应不明显
心头一紧，肯定是浓度大于1/10000了
包扎完毕后，送病人回病房保暖
联系药房问是否有酚妥拉明，答复是没有
完成第2台手术后，赶紧回病房观察患者拇指情况
还好，已经恢复部分血运
心才放下

zhangwenlong · 发表于 2026-2-28 20:41:34

知识点回顾：
1.肾上腺素是通过激活α受体（尤其是α1受体）使血管平滑肌收缩，外周阻力增加，导致血压上升；
2.酚妥拉明是非选择性α受体拮抗剂（阻断α1和α2受体）。当α受体被阻滞后，肾上腺素无法通过α1受体引发血管收缩，其β受体（尤其是β2受体）的血管舒张作用则被“释放”，导致外周血管扩张、血压下降。
这种现象称为“肾上腺素升压效应的翻转”。

zhangwenlong · 发表于 2026-2-28 20:45:08

通过这件事情，想起一句话：“无知者无畏”
巡回护士，不知道肾上腺素应用过量，引起血管顽固性痉挛，可以引起拇指坏死的灾难性结果
所以没有概念，没有意识到问题的严重性
医疗行为无小事
人命关天
不得儿戏
敬畏之心长存

zhangwenlong · 发表于 2026-3-1 20:03:25

本帖最后由 zhangwenlong 于 2026-3-3 19:15 编辑

突然发现，精读一本书，逐字逐句的仔细阅读和翻看一本书
是完全不同的效果和感觉
就像一本书读一遍和读三遍完全不同一样