张文龙手外科学习笔记

zhangwenlong · 发表于 2023-11-8 21:53:56

舟骨骨折发生机制：
腕关节背伸超过95°同时桡偏超过10°，桡骨远端撞击舟骨
导致舟骨骨折。骨折大多发生在腰部，近极骨折占10%-20%

zhangwenlong · 发表于 2023-11-8 22:02:19

zhangwenlong · 发表于 2023-11-8 22:02:37

zhangwenlong · 发表于 2023-11-8 22:11:52

切开复位内固定治疗舟骨骨折的指征：
任何舟骨近极骨折
舟骨腰部移位、不稳定性骨折
伴有腕关节不稳定或月骨周围不稳定
伴有桡骨远端骨折
未经治疗的慢性骨折（超过3-4周）
舟骨腰部无移位稳定骨折，患者希望避免石膏固定的并发症

zhangwenlong · 发表于 2023-11-8 22:12:43

舟骨骨折切开复位内固定术入路
背侧入路和掌侧入路
我首先背侧入路

zhangwenlong · 发表于 2023-11-8 23:00:24

本帖最后由 zhangwenlong 于 2023-11-8 23:02 编辑

wiesel骨科手术学的背侧入路：

微信截图_20231108230112.png

zhangwenlong · 发表于 2023-11-8 23:03:39

zhangwenlong · 发表于 2023-11-8 23:04:03

zhangwenlong · 发表于 2023-11-8 23:40:19

于舟月韧带膜部进针

zhangwenlong · 发表于 2023-11-8 23:41:33

zhangwenlong · 发表于 2023-11-8 23:43:30

本帖最后由 zhangwenlong 于 2023-11-8 23:47 编辑

邱贵兴主译：骨科手术图谱--入路与解剖
国内苗华主编：骨科手术入路解剖学

（其实是同一本书）

zhangwenlong · 发表于 2023-11-8 23:48:01

舟骨骨折背侧入路：

zhangwenlong · 发表于 2023-11-8 23:49:50

zhangwenlong · 发表于 2023-11-8 23:50:54

zhangwenlong · 发表于 2023-11-8 23:51:22

zhangwenlong · 发表于 2023-11-8 23:52:23

腕关节尺偏即可充分显露舟骨近端1/3

zhangwenlong · 发表于 2023-11-9 21:10:47

格林手外科手术学：

zhangwenlong · 发表于 2023-11-9 21:12:41

1996年，Barton将舟骨称为“令人尴尬但非常重要的小骨头”

zhangwenlong · 发表于 2023-11-9 22:09:25

舟骨骨折移位超过1mm或者成角超过15°是公认的不愈合危险因素

zhangwenlong · 发表于 2023-11-9 22:15:55

未治疗的舟骨腰部骨折受不同程度暴力影响，由于掌侧骨折吸收儿产出成角畸形，从而形成舟骨屈曲的驼背畸形。与舟骨近端相连的月骨背伸，舟骨远端屈曲，从而导致背侧嵌入体不稳定（DISI）畸形。驼背畸形合并DISI的治疗须要重建舟骨的解剖形态并逆转腕骨力学的继发改变