张文龙手外科学习笔记

zhangwenlong · 发表于 2023-6-11 23:24:55

本帖最后由 zhangwenlong 于 2023-6-11 23:27 编辑

拍摄于创伤外科研究所显微技能培训室
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zhangwenlong · 发表于 2023-6-11 23:56:45

今天的解剖

zhangwenlong · 发表于 2023-6-11 23:57:13

zhangwenlong · 发表于 2023-6-11 23:57:47

本帖最后由 zhangwenlong 于 2023-6-12 00:03 编辑

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zhangwenlong · 发表于 2023-6-11 23:58:26

zhangwenlong · 发表于 2023-6-12 00:01:28

本帖最后由 zhangwenlong 于 2023-6-12 00:04 编辑

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zhangwenlong · 发表于 2023-6-12 00:01:45

本帖最后由 zhangwenlong 于 2023-6-12 00:04 编辑

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zhangwenlong · 发表于 2023-6-12 00:05:16

zhangwenlong · 发表于 2023-6-12 00:05:47

zhangwenlong · 发表于 2023-6-15 07:09:43

本帖最后由 zhangwenlong 于 2023-6-15 09:32 编辑

昨日值班，8-9点，到门诊治疗了4个熟人疼痛
9点到手术室开始择期手术，共5台
中午1:30结束，不影响午休
团队协助，优质高效！！！

zhangwenlong · 发表于 2023-6-15 07:20:37

本帖最后由 zhangwenlong 于 2023-6-17 22:26 编辑

4个门诊疼痛病人：
1.人民医院麻醉师，下夜班从人民医院赶到天津医院，双侧腕尺侧疼痛。分析考虑为尺侧腕屈肌，屈指深肌的问题。局部治疗后，效果满意。
2.骨肿瘤科张净宇主任的熟人，右手无力，偶尔麻木。考虑是腕管综合征早期，查体屈指深、浅肌腹有阳性体征，进行局部治疗后，双手点赞，效果极佳。一看效果这么好，说自己左膝关节疼痛，关节科检查说是髌股关节炎，问能不能治疗，检查股四头肌、阔筋膜张肌、内收肌群有症状，局部治疗后，再次双手点赞，满意而归。
3.张净宇师弟的岳母，双侧髋关节上方疼痛，查体是阔筋膜张肌、臀中肌、腹外斜肌有问题。局部治疗后，效果满意。
4.看我治疗3个病人都有效，换药室的刘老师肩颈疼痛。查体斜方肌、胸锁乳突肌有症状，局部治疗后，效果满意。

zhangwenlong · 发表于 2023-6-15 07:27:42

手术个病人：
1.腕管综合征，常规手术治疗。
2.第四掌骨接骨板内固定术后，取内固定术。
3.环指锤状指复发（这个病历具有挑战性），行掌长肌腱游离移植止点重建术。
4.拇指狭窄性腱鞘炎，常规腱鞘松解。
5.腕背囊肿复发（这个病人是我之前做到9年锤状指）原切口进入，蒂部与腕关节相通，进行基底部位缝扎后，完整切除肿物。

zhangwenlong · 发表于 2023-6-15 16:30:50

本帖最后由 zhangwenlong 于 2023-6-17 22:45 编辑

病例3，女性，36岁，小学6年级被门挤伤右环指，逐渐出现锤状指畸形。一直未做治疗。
2020年8在广州和平手外科医院做的第一次手术，肌腱缝合关节固定。术后2个月锤状指复发。
患者从网上看到我发的9年锤状指，术后恢复正常功能的视频，就是昨天上午做手术的病例5患者。
2021年3月在天津市人民医院找我做的第二次手术，做的肌腱紧缩缝合关节固定。术后3个月再次复发。
病人希望恢复正常功能，找我做第三次手术，我希望让她恢复正常功能，所以答应为她进行手术治疗，具有挑战性的手术。

zhangwenlong · 发表于 2023-6-15 16:32:10

本帖最后由 zhangwenlong 于 2023-6-17 22:47 编辑

手术过程如下：

指神经阻滞麻醉下，手套止血带法手术

zhangwenlong · 发表于 2023-6-15 16:44:19

期待这个病人恢复正常功能，因为还有一个更具有挑战性的病例再等待恢复结果，然后找我做第五次手术！

zhangwenlong · 发表于 2023-6-15 16:46:17

zhangwenlong · 发表于 2023-6-15 16:53:19

本帖最后由 zhangwenlong 于 2023-6-15 16:56 编辑

甲床损伤治疗（术前）：
3年级女孩，被门挤伤拇指，末节爪粗隆有骨折，无明显移位。
当地医院建议：住院手术，拔甲甲床修复。
患者驱车来天津找我处理

zhangwenlong · 发表于 2023-6-15 16:55:30

处理后3周情况：

zhangwenlong · 发表于 2023-6-16 16:59:42

zhangwenlong · 发表于 2023-6-17 22:07:28

骨水泥的局部应用