张文龙手外科学习笔记

zhangwenlong · 发表于 2022-6-14 23:58:05

zhangwenlong · 发表于 2022-6-15 00:01:21

内固定方式：
前侧钢板，前侧钢板+跨关节螺钉，前侧双钢板，外固定支架，髓内锁钉

zhangwenlong · 发表于 2022-6-15 00:10:46

zhangwenlong · 发表于 2022-6-15 00:18:33

zhangwenlong · 发表于 2022-6-15 23:15:59

zhangwenlong · 发表于 2022-6-15 23:16:17

zhangwenlong · 发表于 2022-6-15 23:33:40

zhangwenlong · 发表于 2022-6-15 23:34:01

zhangwenlong · 发表于 2022-6-17 16:32:20

本帖最后由 zhangwenlong 于 2022-6-17 16:34 编辑

恶性黑色素瘤分型：
肿瘤的侵袭深度与患者的预后关系密切，临床上主要有1992年在综合Clark的分级法和Breslow的测算法和美国肿瘤联合会(AJC)提出国际通用的TNM分级法。
1、Clark分级法：该方法是病理学家Clark设计的，按照解剖层次测量黑色素瘤侵润皮肤的深度。
Ⅰ级：瘤细胞限于基底膜以上的表皮内。
Ⅱ级：瘤细胞突破基底膜侵犯到真皮乳头层。
Ⅲ级：瘤细胞充满真皮乳头层，并进一步向下侵犯，但未到真皮网状层。
Ⅳ级：瘤细胞已侵犯到真皮网状层。
V级：瘤细胞已穿过真皮网状层，侵犯到皮下脂肪层。
Clark分级提供了一个恶性黑色素瘤侵润皮肤程度的分级系统，可以评价外科手术后患者的5年生存率。

2、Breslow厚度分级：Breslow（1970）研究了黑瘤垂直厚度与预后的关系，根据目镜测微器测量的黑瘤最厚部分（从颗粒层到黑瘤最深处的厚度），将黑瘤分为5级：
小于0.75MM、0.76～1.50MM、1.51～3.00MM、3.01～4.50MM和大于4.50MM.发现厚度越大预后越差。这一显微分级法，以后被广泛采用，并被证实对判断预后具有重要价值。