张文龙手外科学习笔记

zhangwenlong · 发表于 2022-5-3 21:52:06

经典图书的插图也有可能出现错误

zhangwenlong · 发表于 2022-5-6 21:55:33

zhangwenlong · 发表于 2022-5-6 21:55:56

本帖最后由 zhangwenlong 于 2022-5-7 10:52 编辑

微信图片_20220506215434.png

解剖图片出自唐山二院创伤外科研究所杜晓建主任

zhangwenlong · 发表于 2022-5-6 21:56:29

zhangwenlong · 发表于 2022-5-6 22:43:57

zhangwenlong · 发表于 2022-5-6 22:44:48

跖内收不做，复发率会大大增加

zhangwenlong · 发表于 2022-5-7 10:52:45

zhangwenlong · 发表于 2022-5-7 22:11:57

本帖最后由 zhangwenlong 于 2022-5-19 18:45 编辑

微信图片_20220507210955.jpg

zhangwenlong · 发表于 2022-5-8 19:26:52

zhangwenlong · 发表于 2022-5-8 19:27:39

本帖最后由 zhangwenlong 于 2022-5-15 07:41 编辑

备选方案
微信图片_20220507222301.jpg

zhangwenlong · 发表于 2022-5-8 19:28:56

本帖最后由 zhangwenlong 于 2022-5-19 21:18 编辑

关于近节指骨骨折的手术入路：
首选背侧弧形切口
伸肌腱纵行切开
骨折交叉克氏针固定
伸肌腱连续缝合
坎贝尔骨科手术学也是：

zhangwenlong · 发表于 2022-5-8 19:49:52

王澍寰手外科学也是提倡背侧入路
格林手外科手术学也是

zhangwenlong · 发表于 2022-5-8 19:50:43

实用的局部皮瓣转移示意图

zhangwenlong · 发表于 2022-5-8 19:51:27

本帖最后由 zhangwenlong 于 2022-5-8 20:23 编辑

近节指骨远端骨折采用侧方入路：
微信截图_20220508195113.png

lbq05750 · 发表于 2022-5-14 17:34:32

zhangwenlong 发表于 2022-1-5 21:19
术后治疗包括三部分：
常规术后预防措施
条件不佳断指再植的处理

张教授您好，关于显微外科术后烤灯的应用，我们常规再植，皮瓣，还有伤后血运障碍的除了三抗外都常规使用烤灯，但总感觉一些恢复不满意，又找不到具体依据，考虑是不是持续烤灯也影响？请教您关于烤灯的适应症和注意事项的问题。谢谢。

zhangwenlong · 发表于 2022-5-15 22:56:35

本帖最后由 zhangwenlong 于 2022-5-15 23:09 编辑

lbq05750 发表于 2022-5-14 17:34
张教授您好，关于显微外科术后烤灯的应用，我们常规再植，皮瓣，还有伤后血运障碍的除了三抗外都常规使用 ...

烤灯照射的适应证，没有哪本书上专门写过
但是可以从烤灯作用机理来得出适应证
烤灯的作用：一是使局部温度保持在25℃左右预防低温导致的血管痉挛和收缩
温度过高也不行，会使组织耗氧量增加，表皮干瘪坏死
如果室温在25℃以上可以不用烤灯
第二个作用是，限制患者活动，引起陪护人员和医护人员重视
烤灯照射就意味着不让患者下床活动，减少机械刺激和情绪影响

zhangwenlong · 发表于 2022-5-15 23:12:02

烤灯规格是60瓦白炽灯泡，距离皮缘30-40cm

lbq05750 · 发表于 2022-5-16 22:44:28

zhangwenlong 发表于 2022-5-15 22:56
烤灯照射的适应证，没有哪本书上专门写过
但是可以从烤灯作用机理来得出适应证
烤灯的作用：一是使局部温 ...

谢谢回复。那烤灯对动、静脉影响都一样的吗？既然有扩张血管的作用，比如末节再植，没吻合动脉或其他静脉回流不好的情况，过度使用烤灯，会不会引起充血加重，耗氧增加，更容易坏死？

zhangwenlong · 发表于 2022-5-18 20:58:15

是的，如果没有吻合动脉的末节原位缝合，或者静脉回流不好的情况
烤灯不会对没有接血管的末节组织块起作用，因为没有接血管
但会对整个手起作用，间接的缝合断端血运会丰富
如果室温在25°左右，可以不烤灯
温度过高是会使血运不好的组织加快干瘪的
个人观点仅供参考

zhangwenlong · 发表于 2022-5-19 18:47:45