张文龙手外科学习笔记

zhangwenlong · 发表于 2019-9-29 15:02:16

本帖最后由 zhangwenlong 于 2019-9-29 15:47 编辑

半天时间搞定
水龙头安装离身体太远
每次洗脸猫着腰很累
打开时水流正好在下水口处
延长改装后，水流正好水盆中央
比原来外移了6-8cm
腰椎明显稳定了

zhangwenlong · 发表于 2019-9-29 15:21:16

本帖最后由 zhangwenlong 于 2019-9-29 15:54 编辑

腕关节疼痛性疾病分类：
1退变性疾病，腕关节骨性关节炎，包括部分退变，如第一腕掌关节脱位或关节炎
2肿瘤性疾病，腱鞘囊肿（腕背囊肿，桡侧腕屈肌腱鞘囊肿），腱鞘炎
3坏死性疾病，月骨无菌性坏死，舟骨部分坏死
4先天性疾病，尺骨正变异，尺骨撞击综合征，腕尺侧痛，TFCC II型损伤
5特异性炎症，类风湿性腕关节炎，绒毛结节性关节炎，结核性关节炎等
6神经卡压性疾病，腕管综合征，腕尺管综合征

腕关节疼痛创伤性损伤分类：
1桡骨远端骨折
2舟骨骨折
3 TFCC损伤
4其它腕骨骨折及脱位

zhangwenlong · 发表于 2019-9-30 11:38:33

.....肌肉可见大量正锐波及少量纤颤电位，意义是：神经损伤或断裂
IP正常肌肉呈混合相，神经断裂呈无力相，神经损伤呈单纯相
神经传导速度，正常大于50m/s
波幅一般10mv以上
潜伏期不同部位数据不同，一般手指的感觉神经1-2ms，越往近侧越长

zhangwenlong · 发表于 2019-10-3 09:54:19

类风湿性腕关节炎可累及三种独立的结构
伸肌腱，DRUJ，桡腕关节

zhangwenlong · 发表于 2019-10-3 09:56:09

眶部解剖学习班

zhangwenlong · 发表于 2019-10-3 09:57:01

颞浅动脉

zhangwenlong · 发表于 2019-10-3 23:05:59

月骨坏死的病因：
病因及自然病程尚不明确
与循环系统疾病、创伤性因素、血液循环不佳、韧带损伤
腕骨骨折脱位可能导致月骨一过性血运受损
还与许多内科疾病相关，包括硬皮病、镰状红细胞性贫血、系统性红斑狼疮以及激素使用

zhangwenlong · 发表于 2019-10-4 21:00:34

拇指的存在是人类可以完成许多动作的稳定基础
日常活动中，这个具有特殊生物力学机制的关节，由于受到持续的、多方向的作用，导致1/3的女性，1/8的男性过早罹（li）患关节炎

zhangwenlong · 发表于 2019-10-4 21:04:16

拇指腕掌关节炎的主要症状是疼痛，且为持续性

zhangwenlong · 发表于 2019-10-4 21:09:09

本帖最后由 zhangwenlong 于 2019-10-5 17:17 编辑

为何女性患病率高？
与激素水平，活动形式，先天性韧带松弛有关

zhangwenlong · 发表于 2019-10-4 22:48:23

影像学分期：
1期，X线正常或因滑膜炎CMC关节间隙狭窄2期，CMC关节间隙轻度狭窄、骨赘形成
3期，CMC关节间隙明显狭窄直至关节间隙消失、骨赘、游离体直径大于2mm
4期，出现STT关节炎

zhangwenlong · 发表于 2019-10-5 17:19:37

腱鞘囊肿，60%-70%发生在腕背部
10%存在创伤史

zhangwenlong · 发表于 2019-10-5 20:08:15

腕关节常见的骨关节炎分期包括：
Watson和Ballet提出的SLAC分期
Cooney描述的SNAC分期

zhangwenlong · 发表于 2019-10-5 20:15:06

本帖最后由 zhangwenlong 于 2019-10-5 20:29 编辑

SLAC舟月骨进行性塌陷的腕关节炎分期
1期关节炎始于茎突尖端
2期发展到近端舟骨窝
3期进而出现头月关节炎
4期导致背侧中间体不稳定及舟骨屈曲

zhangwenlong · 发表于 2019-10-5 20:28:45

本帖最后由 zhangwenlong 于 2019-10-5 22:37 编辑

SNAC舟骨不愈合进行性塌陷的腕关节炎分期：1期退行性改变始于舟骨远端，近端不受累
2期舟头关节明显破坏
3期全腕关节炎

zhangwenlong · 发表于 2019-10-5 20:33:44

本帖最后由 zhangwenlong 于 2019-10-5 21:13 编辑

类风湿性关节炎分期
1保守期的腕，早期，X线片上可见微小的侵蚀，没有明显的骨质丢失或韧带损伤。只需单纯行滑膜切除。
2可恢复的腕，桡腕关节出现明显的局部关节间隙丢失，可出现腕移位和脱位。由于腕中关节良好，适宜行桡月或桡舟关节融合。
3可重建的腕，疾病进展可致腕中关节在内的关节面广泛破坏。若骨质良好可以行关节置换术或全腕关节融合术。
4需要补救的腕，骨质进一步丢失，只能行腕关节融合术。

zhangwenlong · 发表于 2019-10-15 23:29:39

8

zhangwenlong · 发表于 2019-10-15 23:33:07

智的直觉是植根于心的理性境遇！

zhangwenlong · 发表于 2019-10-15 23:36:55

zhangwenlong · 发表于 2019-10-18 21:45:53

2019.10.18无锡手外科年会