张文龙手外科学习笔记

北国郎中zxl · 发表于 2017-7-26 10:23:30

向张老师的专研精神学习

zhangwenlong · 发表于 2017-7-27 21:32:12

腕关节融合术适应证
桡腕关节和腕间关节创伤性关节炎
对于上述二者之一存在关节炎时，应该先行腕关节有限融合术
腕关节屈伸活动度均小于30°者

zhangwenlong · 发表于 2017-7-27 22:03:13

切口：自示指中指掌骨间隙远1/3至拇长展肌近侧缘的桡骨表面
向桡侧从伸肌腱表面掀起皮肤瓣
阶梯状切开神机支持带，这样手术后容易修补
切开第三伸肌间室，游离拇长伸肌腱
牵开肌腱后，做骨膜下剥离，显露第三掌骨
下一步将桡侧关节囊和第二间室一起向桡侧掀开
尺侧关节囊和第四间室一起牵向尺侧

zhangwenlong · 发表于 2017-7-27 22:52:12

医院非常好图书馆条件
每年订阅几十种骨科杂志
就是没有人看
我计划每个月到图书馆看文献半天（至少3小时）
今天完成了7月份计划
但是3个小时很不够
下个月争取多来几次

zhangwenlong · 发表于 2017-7-27 22:52:36

zhangwenlong · 发表于 2017-7-27 22:53:18

zhangwenlong · 发表于 2017-7-31 09:16:29

腕关节炎可以由多种原因导致，包括骨性关节炎、退行性关节炎和炎性关节炎
腕关节融合术是在牺牲腕关节活动为代价的基础上缓解疼痛

zhangwenlong · 发表于 2017-7-31 10:19:17

凌晨一点，王老师来做手术
不忘初心，显外情怀
赞一个

zhangwenlong · 发表于 2017-7-31 10:22:07

文建师弟辛苦了
拍摄效果不错
该包括的内容没有遗漏
不该包括的部位没有暴露

蚂蚁砍槐树 · 发表于 2017-7-31 10:38:33

泪奔

zhangwenlong · 发表于 2017-7-31 11:19:34

腕关节融合在20°-30°可以获得最好的握力
第三掌骨与桡骨保持力学一致非常重要

zhangwenlong · 发表于 2017-8-1 21:39:09

绘画是最好的解剖表达方式
达芬奇解剖了几十具尸体
厚厚的笔记本上填满了精细的描绘和难解的符号

zhangwenlong · 发表于 2017-8-1 23:13:05

本帖最后由 zhangwenlong 于 2021-4-10 16:16 编辑

《杜普教授的解剖学课》此画作于1632年，画家伦勃郎当时才26岁。
伦勃朗的创造性肖像风格已风靡整个阿姆斯特丹。
我们从这幅画上看到了画家的构思能力：教授在讲述解剖原理与手术实践的方法，显得十分老练的样子，其余的则凝神察看，聆听老师的讲述。
光线是从左边射来的，正好落在尸体和所有人物的脸上，使人物的脸部被描绘得更正确传神。
此外，为了满足订画者的愿望，伦勃朗把8个人的姓名写在一张纸上，让画上其中一个人拿在手里，这种蛇足，是不得已的。
在那个时代，被画者的姓名能留在画面上是最高要求，画家就作了这种巧妙的处理。
不仅如此，画家还在右下角斜放着一本很大的解剖学讲义，这一道具从构图上看，也是艺术家的高妙经营。
高清图片来了

zhangwenlong · 发表于 2017-8-1 23:19:03

画里杜普教授带着帽子，是为了强调突出他的地位。仔细观察，你会发现其他人的视线不在尸体，而是右下角的一本书。根据研究推测，这本书应该就是维萨里的《人体结构》。事实上，解剖一般从躯干开始，先打开腹腔，这部分因为有内脏最容易腐烂。但这幅画里杜普教授是从胳膊开始的，这恰好和维萨里《人体结构》里的这幅图不谋而合——维萨里正在解剖一只胳膊。

zhangwenlong · 发表于 2017-8-1 23:50:31

zhangwenlong · 发表于 2017-8-3 22:21:07

当骨缺损大于骨直径的2倍时，认为是大段骨缺损

zhangwenlong · 发表于 2017-8-4 14:24:39

皮瓣外科学第2版

第175页，皮瓣选择的电梯理论：

zhangwenlong · 发表于 2017-8-4 14:53:23

求全文，请上传给我

zhangwenlong · 发表于 2017-8-8 00:04:57

zhangwenlong · 发表于 2017-8-8 00:08:21

生物塑化是用于解剖学上的一种技术，通过固定、脱水、强制渗透和硬化四个步骤在真空中去除尸体液体和脂肪，然后用硅、环氧树脂等聚合物代替，处理后的标本不再腐化或有异味，且保留了原始样本中大部分的特征，甚至可以在显微镜下显示人体细胞的本来面貌。用这种方法处理过的标本又被叫做“塑化人”。