张文龙手外科学习笔记

zhangwenlong · 发表于 2017-1-4 12:09:15

避免使用纵向牵引和过度伸展
因为这样产生的软组织张力使关节周围的一个或多个组织结构滑入掌指关节间隙内而阻碍复位

zhangwenlong · 发表于 2017-1-4 13:08:08

拇指掌指关节侧副韧带起止掌骨颈窝
呈扇形止于近节指骨基底侧方和掌侧
是主要的稳定结构
由于其走行方向，其不仅提供侧方和中轴的稳定
还提供掌背侧的稳定

副侧副韧带起止掌骨颈窝的掌侧，止于同侧的掌板和籽骨
是辅助稳定结构

zhangwenlong · 发表于 2017-1-4 13:15:04

掌板是一个中央为纤维软骨的结构
近侧起于掌骨颈，远侧止于近节指骨底

掌指关节桡侧、尺侧副韧带的差别在于他们的腱膜
拇展肌宽大的腱膜覆盖了整个掌指关节桡侧
而尺侧拇收肌腱膜鞘确很窄

zhangwenlong · 发表于 2017-1-4 13:30:57

1955年 Campbell报道 Gamekeeper’s thumb，描述了苏格兰猎场看守员的拇指畸形为慢性UCL损伤
1981年 Gerber报道Skier’s thumb，描述了滑雪者拇指是急性UCL损伤
近节指骨基底撕脱骨折的尺侧副韧带损伤称为“骨性狩猎者拇指”

zhangwenlong · 发表于 2017-1-4 13:33:42

双侧对比侧方应力试验
伸直位松弛超过30°，屈曲位松弛15°高度提示UCL完全断裂

zhangwenlong · 发表于 2017-1-4 13:41:37

与UCL相比，区分RCL是否为完全断裂，不直接影响治疗
即使全部断裂，由于有拇展肌腱膜牵拉，断端不会回缩太多
可以保守治疗

zhangwenlong · 发表于 2017-1-9 11:28:10

•肱深动脉与桡神经伴行进入桡神经沟
•在三角肌止点平面分为桡侧副动脉和中副动脉2个终末支
•桡侧副动脉在三角肌止点下4cm处分为前支和后支
•前支与桡神经伴行，穿臂外侧肌间隔，行于肱肌和肱桡肌间
•后支贴附于外侧肌间隔后方，在肱桡肌与肱三头肌之间下行

zhangwenlong · 发表于 2017-1-9 11:32:21

显微外科解剖图谱的图：
2是旋肱后动脉皮支
4是桡侧副动脉
5是后支
10是前支
8是臂外侧中部皮动脉

zhangwenlong · 发表于 2017-1-11 07:44:03

今天下午做小腿层次解剖

zhangwenlong · 发表于 2017-1-16 21:57:48

实验室要制作高清挂图
广告公司说电子书不是高清的
做不了，原版书也不行
必须找原始书的电子版
我说可以用相机拍照
他们不信

zhangwenlong · 发表于 2017-1-19 17:54:55

本帖最后由 zhangwenlong 于 2017-1-19 17:56 编辑

zhangwenlong · 发表于 2017-1-19 17:57:10

70英寸超高清挂图雏形

zhangwenlong · 发表于 2017-1-20 22:34:39

心肺复苏高级生命支持
肾上腺素1mg静脉注射用于心脏骤停
每隔3-5min可以重复给药一次

zhangwenlong · 发表于 2017-1-20 22:41:04

心三联针：肾上腺素1mg，阿托品1mg，2%利多卡因100mg静脉注射
经验用药的组合
现在的心肺复苏指南中已不在提三联针

zhangwenlong · 发表于 2017-1-22 21:57:18

本帖最后由 zhangwenlong 于 2017-1-22 21:59 编辑

金猴踏雪辞旧岁，雄鸡报晓迎新春。
唐山二院临床解剖实验室在广大医学同仁的关注和支持下不断成长。
回顾2016年，在实验室团队的共同努力下，
4月份成功举办了全国上肢组织缺损修复解剖与临床学习班，被中国康复医学会授予国家级“临床解剖继续教育培训基地”；
5月份成功申报唐山市骨科临床解剖重点实验室；
6月份录制临床解剖实验室系列丁香园公开课，受到广泛关注；
8月份申报成为“华北理工大学基础医学院临床解剖学教研室”和“基础医学院研究生教学示范基地”；
11月份和北京大学滨海医院正式建立科研合作关系。
实验室讲师团队也不断有新生力量加入，目前讲师专业包括手外科、足踝外科、关节外科、创伤骨科、脊柱外科、小儿骨科、康复医学、肌骨超声诊断学、影像诊断医学、麻醉学等。

zhangwenlong · 发表于 2017-1-29 00:19:32

zhangwenlong · 发表于 2017-1-29 00:19:49

zhangwenlong · 发表于 2017-1-29 00:20:07

zhangwenlong · 发表于 2017-1-29 00:21:41

祝王老师
新年快乐
身体健康
工作顺利

zhangwenlong · 发表于 2017-1-29 00:23:20

祝愿所有中华手外科网同道
新年快乐
天天开心
工作顺利