张文龙手外科学习笔记

chen3454 · 发表于 2012-2-20 00:26:57

有1\2版么你?

zhangwenlong · 发表于 2012-2-20 16:25:37

本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-2-20 16:26 编辑

今天门诊看了一例先天性上尺桡关节融合的患者。
患儿6岁，男孩。
做前臂固定于旋前位。前臂旋转活动度0°。

ljk1382450 · 发表于 2012-2-20 17:28:36

zhangwenlong 发表于 2012-2-17 01:20
终于上传成功啦
兴奋
睡觉

这个视频很好，能让我们坐在家里也能看专家讲座，不过就是视频短了一点！！

zhangwenlong · 发表于 2012-2-20 21:17:21

本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-2-20 21:33 编辑

什么是拇指外展。
拇指的腕掌关节随说是个鞍状关节，能够各个方向旋转活动。
其实它可以分解为一个冠状面和一个矢状面的两个关节。
就行万向改锥一样，由两个相互垂直的关节组成。
所以拇指的腕掌关节只有一个屈伸和一个收展方向的活动。

由于拇指对掌功能不是单一的直线运动，也不是单一的圆周运动，是复杂的曲线运动因此较难由单一的数或角度表达，只能采用综合评定方法。

0310420 · 发表于 2012-2-20 21:24:25

希望张医生能继承和发扬王教授的精神与技术，将全形再造发扬光大，造福更多的患者！

zhangwenlong · 发表于 2012-2-21 15:27:25

有人问手指残修时，为何必须去除关节面软骨。
我觉得有以下几个原因：
1、残留关节面，皮肤就不能和关节软骨很好的帖服愈合，使指端皮肤滑动，不利于手功能的发挥。
2、关节面没有关节液的营养，会坏死脱落，形成异物反应。
3、长期随访，会有关节囊和滑膜再生。关节囊分泌关节液，滑膜也会分泌部分滑液，形成囊腔。

zhangwenlong · 发表于 2012-2-21 23:12:51

honer征
颈交感神经麻痹综合征是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏，引起瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征。

zhangwenlong · 发表于 2012-2-22 19:34:20

本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-2-22 19:35 编辑

学习了省立医院仇申强老师的作品。
真是精品。
经仇老师同意，转发一下，共同欣赏学习

马EM · 发表于 2012-2-22 20:23:44

学习、学习。

小凌 · 发表于 2012-2-22 20:30:42

天啊，强啊，诶，真是佩服这种精神哦。学习啦

zhangwenlong · 发表于 2012-2-22 20:48:23

本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-2-22 20:50 编辑

尺神经发出各个肌支的顺序。

zhangwenlong · 发表于 2012-2-22 22:52:11

本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-3-23 10:58 编辑

1、尺神经损伤后出现爪形手，是由于第3、4蚓状肌失神经支配引起，那么正中神经损伤后，第1、2蚓状肌失神经支配，为何不出现示中指的掌指关节过伸？
2、尺神经损伤后，为何出现froment征？
3、正中神经损伤也不能示中指握成一个“O”形，为什么？
大概示范一下

zhangwenlong · 发表于 2012-2-22 23:11:43

今天在手术室参观学习王德华主任3台手术。
接台休息时，随时给进修医师们讲皮瓣的设计等。

zhangwenlong · 发表于 2012-2-22 23:14:49

这个东西叫压脉带，原来我不知道。

zhangwenlong · 发表于 2012-2-22 23:17:44

本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-2-22 23:21 编辑

其中一台足底内侧神经鞘瘤切除手术。
精湛的手术技巧就不形容了，
看图片就知道手术如何了。

zrfldh · 发表于 2012-2-24 03:51:36

待续……

zrfldh · 发表于 2012-2-24 06:37:04

今天您习惯了吗？

zhangwenlong · 发表于 2012-2-24 17:17:20

zrfldh 发表于 2012-2-24 06:37
今天您习惯了吗？

呵呵
我已习惯了这种生活。

昨天夜班，4指压砸离断的，从晚上6点，做到了中午12点。
血管游离移植了4段。
好在通血后指端红润，疲惫的精神为之一震。

zhangwenlong · 发表于 2012-2-24 17:40:31

副神经为运动神经
由颅根和脊髓根组成。
分别起自凝核和副神经核。
副神经干分内外支：
内支加入迷走神经支配咽喉肌
外支支配胸锁乳突肌

zhangwenlong · 发表于 2012-2-24 18:01:28

本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-2-24 19:27 编辑

froment征（有的书上叫fromen征）
正常情况下，拇指、示指做用力侧捏时，由于手指内在肌的协同作用，拇指指间关节及掌指关节均呈微屈曲位。
当尺神经损伤后拇收肌及拇短屈肌部分麻痹，是拇指屈掌指关节的力量减弱。

此时在做拇示指对捏动作时，拇指会出现掌指关节过伸、指间关节过度屈曲的表现，称为Froment征（+）。