张文龙手外科学习笔记

zhangwenlong · 发表于 2015-2-17 15:50:01

本帖最后由 zhangwenlong 于 2015-2-17 16:01 编辑

Elson试验
检查手指伸肌腱中央束完整性试验

zhangwenlong · 发表于 2015-2-17 15:56:41

本帖最后由 zhangwenlong 于 2015-2-17 16:01 编辑

Vahey等人试验发现近节指骨处伸肌腱每延长1mm
会有12°的PIP关节伸直受限
Schweitzer和Rayan研究显示
终腱延长1mm，可以引起25°DIP伸直受限
延长0.5mm，约受限10°
而终腱如果短缩1mm，可限制DIP屈曲

试验显示手背伸肌腱如果延长2mm，MP关节伸直受限约有7°
但由于MP关节可以过伸约35°
故此区伸肌腱相对延长5-6mm，不会出现伸直丢失

zhangwenlong · 发表于 2015-2-17 22:10:06

本帖最后由 zhangwenlong 于 2015-2-17 22:33 编辑

明天就是除夕了
即将送走马年
迎来羊年
提前给大家拜年了，祝大家新年快乐
感谢您一年来的关注

回顾2014年的工作
在实验室筹建和工作开展方面
取得了一点成绩
由衷感谢我的导师王增涛教授对我的关心和指导
参考山东省临床医学研究院修复重建外科研究所模式和结构
我院临床解剖实验室的筹建工作基本完成
并坚持每周做一次解剖实验
天津宝坻市人民医院黄建新主任从天津打车来唐山参观学习解剖实验课
唐山市丰润区人民医院周广军主任、唐山市建昌营骨科医院郭军宝院长等多次派人参观学习解剖实验课
国内多家医院院长带队参观我院临床解剖实验室
承德市中心医院专门派送一名技术人员
来我院临床解剖实验室进修学习实验室建设与管理

显微外科培训室筹建和工作开展顺利
为期6个月的显微外科规范化培训第二阶段鸡翅动脉吻合训练基本完成
年后将进入第三阶段，鼠尾动脉吻合训练

2015年计划筹建低温医学实验室
开展低温医学基础、超低温保存技术、低温免疫基础与实验、低温临床治疗等内容
目前正在进行仪器设备招标采购工作

zhangwenlong · 发表于 2015-2-19 08:59:11

本帖最后由 zhangwenlong 于 2015-2-19 09:00 编辑

在朋友圈里
有家人团聚晒幸福的
有旅游度假晾心情的
有吃喝玩乐享生活的
有恭喜发财送祝福的
有放假值班做贡献的
有走访视察送温暖的
也有反复修稿冲击SCI的
更有披星戴月申请NSCF的
我在做什么
你在做什么
他在做什么
为了我们的梦想
为了我们的追求
羊年
继续
努力
奔跑
兄弟

zhangwenlong · 发表于 2015-2-20 10:08:53

低体温
体温缓慢下降至35°C，多种功能亢进，处于代偿期
体温继续下降，进入失代偿期，代谢、产热、呼吸、循环功能减退、中心体温降至32°C，寒战停止，呈木僵状态，26.5°C时，对各种刺激丧失反应，18°C时死亡

zhangwenlong · 发表于 2015-2-20 10:31:22

低温麻醉
低温是指人为地将体温降至预订的范围，以达到降低机体代谢、保持或延缓机体细胞活力、适应临床治疗或手术需要的一种方法。
麻醉学上将人工低温分为四级：
1级，亚低温，体温降至36-30°C
2级，中度低温，体温降至29-26°C
3级，深低温，体温降至25-15°C
4级，超深低温，体温将至14-10°C

zhangwenlong · 发表于 2015-2-20 10:35:29

临床最常用的是将体温降至35-32°C
称为浅低温
操作方法简便、不良反应少、保护效果显著
投入小、效益大

zhangwenlong · 发表于 2015-2-21 22:06:13

本帖最后由 zhangwenlong 于 2015-2-21 22:20 编辑

zhangwenlong · 发表于 2015-2-21 22:09:00

本帖最后由 zhangwenlong 于 2015-2-22 13:28 编辑

在怀疑的时代依然需要信仰
不用害怕圆滑的人说你不够成熟，不用在意聪明的人说你不够明智，不要照原样接受别人推荐给你的生活，选择坚守、选择理想，选择倾听内心的呼唤，才能拥有最饱满的人生。

zhangwenlong · 发表于 2015-2-23 22:43:12

本帖最后由 zhangwenlong 于 2015-2-23 22:45 编辑

如果能够像电脑拷贝文件一样吸收记忆书本的知识内容多好啊

zhangwenlong · 发表于 2015-2-23 23:12:51

回答问题是很好的学习提高的形式
刚刚有战友QQ提问纽孔畸形的外固定方法
现学现卖弄

zhangwenlong · 发表于 2015-2-23 23:30:59

可活动的纽孔畸形在伤后数月的夹板固定治疗，可以成功矫正。
尽管中央束延续性不存在，但通过紧张的横行支持带拉伸，使侧束重新排列，从而获得畸形矫正。

zhangwenlong · 发表于 2015-2-24 00:29:21

对于固定的屈曲挛缩，治疗极为困难，因为屈肌腱和侧束半脱位都是致畸形出现的力学因素
尽管是PIP挛缩，但很多患者的主诉是DIP不能屈曲

zhangwenlong · 发表于 2015-2-24 00:33:01

本帖最后由 zhangwenlong 于 2015-2-24 00:35 编辑

Burton将慢性钮孔畸形分三期
1期畸形柔软，可被动矫正
2期固定屈曲挛缩，侧束挛缩
3期固定屈曲畸形，关节纤维化，侧副韧带及掌板挛缩
4期是对此分期的补充，3期合并PIP关节炎

zhangwenlong · 发表于 2015-2-24 12:41:42

本帖最后由 zhangwenlong 于 2015-2-24 13:13 编辑

唐山市第二医院院报
剪报

zhangwenlong · 发表于 2015-2-24 13:14:21

zhangwenlong · 发表于 2015-2-24 13:15:09

zhangwenlong · 发表于 2015-2-24 13:16:02

zhangwenlong · 发表于 2015-2-24 13:16:54

zhangwenlong · 发表于 2015-2-24 13:17:59