张文龙手外科学习笔记

zhangwenlong · 发表于 2015-1-29 14:54:04

本帖最后由 zhangwenlong 于 2015-3-7 16:08 编辑

今天切的肿物，术前诊断巨细胞瘤
术中看不像啊
等病理结果吧

zhangwenlong · 发表于 2015-2-1 22:29:21

1928年Hulten 指出，在腕关节正位X线片上，尺桡骨远端的相对长度有明显个体差异
他称之为尺骨变异
尺骨短于桡骨为负变异
尺骨长于桡骨为正变异
等长为中性变异

zhangwenlong · 发表于 2015-2-1 22:50:36

月骨坏死分期
1期：有腕疼痛、乏力、运动受限、背侧压痛和肿胀，平片无阳性表现。CT可见骨折影。
2期：月骨密度增高，有碎裂，但体积形状及与相邻骨关节正常
3期：在2期基础上，平片月骨塌陷，头壮骨向近侧移位
4期：除3期表现外，邻居关节出现骨性关节炎
治疗方法也不同
1期制动
2期制动、血管再通术、桡骨短缩或尺骨延迟术、局限性关节融合
3期短缩桡骨、局限性关节融合、月骨切除、填塞
4期近排腕骨切除，腕关节融合术，腕骨融合术，神经切断术

zhangwenlong · 发表于 2015-2-1 22:54:48

腱球填塞来源：
掌长肌腱，最常用
指浅屈肌腱、桡侧腕短伸肌腱也可以用
背侧横行切口或纵S型切口均可

zhangwenlong · 发表于 2015-2-1 23:00:54

今天分享了王老师去日本东京大学讲学的经历
做学生的也觉得骄傲
受光岛教授邀请参加的
光岛教授是世界上最早提出穿支皮瓣的学者

zhangwenlong · 发表于 2015-2-1 23:04:12

光岛教授的办公室
像一个小书店

zhangwenlong · 发表于 2015-2-1 23:13:32

日本的手术室
看着怎么这么乱
看着空间挺大的
术中摄像机很高级

zhangwenlong · 发表于 2015-2-1 23:16:35

线的品种齐全
也用强生缝线
和中国一样的

fangjie5 · 发表于 2015-2-1 23:58:41

zhangwenlong 发表于 2015-1-29 14:54
今天切的肿物，术前诊断巨细胞瘤
术中看不像啊
等病理结果吧

张老师您好，这个您采用的是横切口吗？我所见多是斜切口，请问有什么区别吗？指体处皮纹不是规则的横行，而且也有纵行，您的体会哪种更好？您会对多余的皮肤进行修整吗？谢谢。

fangjie5 · 发表于 2015-2-2 00:02:18

zhangwenlong 发表于 2015-2-1 22:29
1928年Hulten 指出，在腕关节正位X线片上，尺桡骨远端的相对长度有明显个体差异
他称之为尺骨变异
尺骨短于 ...

桡骨远端骨折时有遇到桡骨高度丢失的，大概是张老师说的中性变异，不过随访发现患者旋转和腕关节活动恢复均较满意，张老师中性变异可能会对患者有哪些影响呢？

fangjie5 · 发表于 2015-2-2 00:03:03

zhangwenlong 发表于 2015-2-1 23:04
光岛教授的办公室
像一个小书店

觉得教授的办公室比较凌乱，呵呵

zhangwenlong · 发表于 2015-2-2 22:13:52

本帖最后由 zhangwenlong 于 2015-2-2 22:15 编辑

fangjie5 发表于 2015-2-1 23:58
张老师您好，这个您采用的是横切口吗？我所见多是斜切口，请问有什么区别吗？指体处皮纹不是规则的横行 ...

手部手术切口有一定的原则
在不违反原则的基础上
我考虑以下几点：
平行于关节活动轴线的瘢痕挛缩最轻，但是瘢痕增生变宽会增加
因为横向牵拉可以使瘢痕变宽，这个病例皮肤雍余，屈伸活动不会增加瘢痕横向张力
这个肿物突出表面较多，皮肤切开后松弛，显露不成问题，没有必要做延长“Z”形切口
就像剖腹产手术，现在都是用横切口一样
多余的皮肤梭形切除了

zhangwenlong · 发表于 2015-2-2 22:20:00

fangjie5 发表于 2015-2-2 00:02
桡骨远端骨折时有遇到桡骨高度丢失的，大概是张老师说的中性变异，不过随访发现患者旋转和腕关节活动恢复 ...

你所说的桡骨远端压缩，高度丢失
造成的结果应该是尺骨正变异
尺骨正变异最多见的远期并发症是
尺骨撞击症
腕尺侧痛

zhangwenlong · 发表于 2015-2-3 01:34:00

投稿也是个繁琐的事情
比写文章还难
经过这么多步骤
上传这么多文件
我上传了32个文件
图片必须一张一张上传
而且必须是Tif格式

zhangwenlong · 发表于 2015-2-3 04:54:32

是否因为国外现在是白天，网速慢？
上传文件这么慢

zhangwenlong · 发表于 2015-2-3 06:34:04

终于投稿成功。

fangjie5 · 发表于 2015-2-3 22:09:10

zhangwenlong 发表于 2015-2-2 22:20
你所说的桡骨远端压缩，高度丢失
造成的结果应该是尺骨正变异
尺骨正变异最多见的远期并发症是

明白了，谢谢张老师

fangjie5 · 发表于 2015-2-3 22:09:40

zhangwenlong 发表于 2015-2-2 22:13
手部手术切口有一定的原则
在不违反原则的基础上
我考虑以下几点：

谢谢张老师的详细解答，明白了

fangjie5 · 发表于 2015-2-3 22:11:49

zhangwenlong 发表于 2015-2-3 06:34
终于投稿成功。

祝贺一下，呵呵

rainafter · 发表于 2015-2-4 20:35:58

to张文龙，六天前做的那个术前诊断巨细胞瘤的，最后病理结果是啥啊？