张文龙手外科学习笔记

zhangwenlong · 发表于 2012-11-10 20:13:24

本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-11-10 20:18 编辑

今天参观了手掌脂肪瘤切除术
瘤体约5cm X4cm X3cm大小
蜡黄色，分叶状
很漂亮
手部脂肪瘤多发生在手掌部，多位于两掌骨头之间或第一、二掌骨间的虎口处
该病例瘤体位于手掌中部，横跨第二、三、四掌骨
位于屈指肌腱和指掌侧神经血管间
神经血管与肿物帖附紧密
为了完整的剥离下肿物
手术持续了4个多小时
术中快速病理结果是脂肪瘤或纤维脂肪瘤

zhangwenlong · 发表于 2012-11-10 20:19:32

有才人做的

zhangwenlong · 发表于 2012-11-10 20:33:54

手部脂肪瘤多为单发，也有多发者。生长缓慢，无疼痛及其他不适。
当压迫神经和血管时会产生相应症状。肿瘤柔软、黄色、光滑、呈分叶状，与皮肤及深部组织无粘连，活动度较大。
肿瘤多位于皮下，因其柔软，故触之有假波动感。但也有脂肪瘤位于肌膜间隙或长入腱鞘者，此种脂肪瘤活动度小，且触之稍硬，有时容易误诊为纤维瘤或腱鞘巨细胞瘤等。

zhangwenlong · 发表于 2012-11-10 20:39:12

本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-11-10 20:43 编辑

今天脑外科一个肿瘤病人
术后出血，出血脑疝
急入手术室探查止血
可见彻底止血多么重要
具主治医生说，这个病人手术结束时止血已经很彻底了
分析可能的原因：
1病人凝血机制有问题
2止血以电凝止血为主，术后血容量补充后，血压升高
电凝的小血管再次开放出血不止

zhangwenlong · 发表于 2012-11-10 20:45:03

感受了手术室人员
急诊就是命令
争分夺秒抢救病人的
积极配合
忙而不乱

zhangwenlong · 发表于 2012-11-10 20:47:10

本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-11-10 20:48 编辑

一次郝师兄手术
创面植皮
冷热盐水交替止血
很好用

探路者201288 · 发表于 2012-11-10 20:50:07

zhangwenlong 发表于 2012-11-10 20:47
一次郝师兄手术
创面植皮
冷热盐水交替止血

有空给我详解下老师

zhangwenlong · 发表于 2012-11-10 21:01:05

本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-11-10 21:06 编辑

今天王老师安排寇主任带领学员们一日游了
可惜没有和大家一起
那就分享一下照片吧

探路者201288 · 发表于 2012-11-10 21:01:55

zhangwenlong 发表于 2012-11-6 00:10
皮瓣切取的7步法

哪七步呀？

探路者201288 · 发表于 2012-11-10 21:50:33

探路者201288 发表于 2012-11-10 21:01
哪七步呀？

只有一步呀

小相子778899 · 发表于 2012-11-11 15:53:07

zhangwenlong 发表于 2012-11-7 00:42
为医学事业献身
猜猜看

哈哈是侯桥了[color=Purple]

zhangwenlong · 发表于 2012-11-11 23:55:13

再次现身
演示在站立状态
小腿肌肉在不停的交替的收缩

zhangwenlong · 发表于 2012-11-12 00:06:31

今天演示了拇指再造及足底动脉解剖
学习了足底和足背的动脉吻合规律
学习了足底动脉的4Y吻合和足底神经的走行与支配
学习了足内侧和足外侧的血管链组成

zhangwenlong · 发表于 2012-11-12 00:09:44

拍录像，没有时间拍清晰的照片

chen19831209 · 发表于 2012-11-12 20:00:52

wenlong兄，是否有渠道帮忙购得手外科解剖学图鉴第2版，，在外地只能邮购，如果能帮忙介绍购书渠道，请一定联系我，谢谢 13797515125 陈

善堂道长 · 发表于 2012-11-12 22:24:03

chen19831209 发表于 2012-11-12 20:00
wenlong兄，是否有渠道帮忙购得手外科解剖学图鉴第2版，，在外地只能邮购，如果能帮忙介绍购书渠道，请 ...

这里有邮购方式：
http://www.handsurgery.cn/thread-42055-2-1.html
37楼

zhangwenlong · 发表于 2012-11-13 00:00:04

本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-11-13 23:49 编辑

今天上午做了足底内侧皮瓣。
复习一下足底动脉4Y吻合。
下午做了足背侧皮瓣，为了演示
做了个胫前血管为蒂的6叶皮瓣
可以同时修复6指创面，呵呵
解剖到22：00点
学员们才去吃饭
苦了这两个搭台的
他们缝合这6个小皮瓣缝了1个多小时
快23点多，和我们一起吃的麦当劳

分别利用足背动脉的分支：外踝前动脉、跗外侧动脉、内踝前动脉、跗内侧动脉、足背动脉的踝前皮支（有3支，把踝前皮瓣分为3个了，所以现在是8个皮瓣）、足背动脉远端皮支

wzt · 发表于 2012-11-13 00:12:04

每天，不论多晚，都坚持发日记。佩服。

李卫海 · 发表于 2012-11-13 01:01:09

我的一个同事现在也在这期学习班学习，恭喜他了，争取下次去

手外小鱼 · 发表于 2012-11-13 15:58:24

呵呵，王老师又表扬你了