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最近碰到的指尖离断比较多，而且比较集中，选了2例比较典型的挤压离断伤与大家共享。 第1例，患者系维修工人，找到了4条静脉，选择了2条稍微粗点的，吻合了2动2静。 当时不敏感，经王主任提醒，越想越后悔.............. 现在想想，当时真应该4条静脉都吻了，而且应该为自己的劳动成果来个特写啊啊啊！！！ 痛定思痛，所以 ...

患儿，女，14岁11月，在网上了解信息后，抱着对我的极大期望而来，我却没能给她一个完整的手。 因为第4掌骨发育太差，肌腱只有一套，两指MP共关节囊，两指PIP骨性并连，考虑分开后一个指列会没有功能反而碍事，故选择错位保留一套骨关节发育好的指列。 这样的手虽然少一个指列，但可以看成外伤后的缺指，也许，比保留 ...

病例1 病例2

患者男48岁，梳棉机外伤，一期行肌腱游离移植，术后一周行游离皮瓣修复！注：皮瓣游离术中见穿支血管变异，而用横支血管，没敢修薄皮瓣，望多多指点！

患者，女，39岁，因"不慎被机器绞压伤致右手示、中指，急诊给于手术，术中见右手示指近节指背可见面积约3.0*1.5cm皮肤软组织挫裂缺损，伤口皮缘挫裂不齐，内见伸指肌腱断裂外露、近节指骨粉碎性骨折并部分缺损；右中指近节桡侧部分软组织挫裂。给于右手示、中指清创，血管、神经、肌腱探查，桡骨远端取骨植骨，骨折内固定， ...

患者女性，46岁，右小腿车轮碾压伤，胫腓骨远端粉碎性骨折，踝关节骨质破坏严重，创周组织条件较差。本截肢处理，但患者家属强烈反对，遂手术。钢板内固定后缝合皮肤，术后皮肤部分坏死，VSD后行皮瓣修复。现患者骨髓炎，窦道形成，偶发热。请大家指导指导。 ...

撕裂伤之后 如何处理？怎样修复创面

股前外侧皮瓣桥接胫后动脉修复对侧小腿电击伤创面 患者双上肢及右下肢高压电击伤，伤后已20天，双上肢已截肢。

长时间没发了，支持一下手外科网。我现在被这个皮瓣搞糊涂了，不知道怎么命名好了。指背筋膜皮瓣，指动脉背侧支皮瓣，指动脉关节支皮瓣，侧方血管链皮瓣。大家看看那个更合适。

患者，男性，46岁，因左足跟被重物压伤入院， 左足跟组织呈逆行撕脱与跟骨剥脱，创面组织挫烂，血供差。 急用诊行，清创缝合术，术后已有两周，部份组织坏死予以清除， 择期行皮瓣修复术，（本人拟行腓肠神经营养皮瓣）求助何种皮瓣适合！谢谢！ ...

跟着前辈们的脚步，我一直在努力！

今天3台手术，两台都是双侧，最后这一台还是双侧蟹钳指，家长要求都行融合术。 术后20天，手指较肿胀

手外新人 第一例断指再植，请各位老师指正。 患者男性，34岁，被他人咬伤致左环指指尖完全离断4小时入我院，行指尖再植术，术中吻合一支动脉，经放血成活，尺侧缘血运稍差，现已转红。 术前创面及X线片情况：1.离断远端 2.X线片 3.近端创面 4.术后 5.术后第二天 6.术后第五天 7.术后第十天 8.术后X ...

患者女，13岁，被门挤压伤中指致指端缺损、骨外露，转到我院，几个医生建议都是截短残修，家属人缘广，联系院长后喊我去处理，因为无病床，和家属协商后门诊手术、换药。 掌侧V-Y推进7mm，小皮瓣，个人感觉还是很经典、受用！ 术前 V形推进 Y形缝合，测量Y柄长度7mm 拆线 关于指端缺损，因甲床占位，缺少皮 ...

指动脉岛状皮瓣确实是一种非常经典的手术方式，它血供可靠，皮瓣质量好，不臃肿，耐磨、可以将指背神经带入皮瓣内与指固有神经做吻合，恢复皮瓣的感觉，可以覆盖炎性创面或者做了组织移植的创面，抗感染能力强；供区隐蔽，可以保证手的外形……所以我个人认为这么好的供区，用的时候一定要慎重，建议用于功能区，比如指腹部 ...

患者，赵某，女性，48岁，外伤致右手拇指末节缺损11小时入院。 术前1 术前2 皮瓣设计 术中1 术中2 术后1 术后2 术后3 希望前辈们指出不足之处，谢谢。

....请各位指点迷津。

切板机撕脱伤，由乡下卫生院转来的，入院当晚考虑到虽然直接植皮能成活，但预后功能受到影响，且风险系数相对大，因此只是进行了清创，第二天在清创室上了VSD，二期植皮，带创可贴的是后来复诊的照片 经过讨论，我同意郭翱老师等人的看法，这例手术，做的是有问题，是一种偷工减料的做法，应该进行全厚层植皮，植皮可从腹 ...