一例手外伤术后的思考
患者玻璃割伤术后3个月余,畸形,活动受限来诊。分析活动受限原因:1,肌腱粘连,2,关节僵硬,3,掌侧软组织挛缩,皮肤缺损,掌板挛缩,4,滑车损伤。思考:屈肌腱损伤,石膏该怎么打?功能位?休息位?我认为应该屈腕伸指位,掌指关节屈曲45度,指间关节伸直位。
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一例手外伤术后的思考
患者玻璃割伤术后3个月余,畸形,活动受限来诊。分析活动受限原因:1,肌腱粘连,2,关节僵硬,3,掌侧软组织挛缩,皮肤缺损,掌板挛缩,4,滑车损伤。思考:屈肌腱损伤,石膏该怎么打?功能位?休息位?我认为应该屈腕伸指位,掌指关节屈曲45度,指间关节伸直位。
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足底动脉实体解剖图
一组足底动脉解剖图,供大家学习。不足之处请大家指出。
尺动脉腕上支皮瓣修复指腹
患者为老年女性,环指指腹及部分甲床缺损,拟行腕横纹皮瓣修复,术中见桡动脉浅支发育粗大,放弃了,改行尺动脉腕上支皮瓣修复,镜下给予了修薄。
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环指腱鞘巨细胞瘤
拇指桡背侧筋膜瓣
拇指桡背侧筋膜瓣
新人帖
拇指桡背侧筋膜瓣
经常潜水,看到很多,学习了很多。发个筋膜瓣。请各位老师拍砖!
患者,男,44岁,机器绞伤右手,拇指末节骨外露,甲床缺失,只有甲根存在,伸屈活动自如,肌腱无损伤。指腹皮肤表皮缺失,但真皮层存在。
下图为皮瓣设计
显露桡侧指背动脉
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术后第一天情况
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小儿掌背皮瓣
很久没有上来发贴子了,这是几年前做的2岁小儿掌背皮瓣,请多多指教,安庆市立医院江峰
股前外侧皮瓣修复足部缺损
指尖组织块再植
好久没有做这么小的离断组织块再植了,手指末节掌侧一小块指体离断,仅连着部分角质层,完全没有血运。同行都知道,离断指体越小,手术难度越大,风险越大。很多时候出于患者不能接受手术风险而放弃再植,没办法,我们会不顾自身健康的去努力,但却无法保证。术后病人向我道谢,我说:你不必谢我,要谢你自己。没有你的信任 ...
一例特大足部腱鞘巨细胞瘤
患者男性,60岁,右足第二趾包块40余年,近期逐渐增大,影响穿鞋和行走,遂来我科就诊。
X线片显示右足第二趾骨质缺损
术中切口
术中瘤体符合术前诊断“腱鞘巨细胞瘤”
术中瘤体较大,神经、血管、肌腱均被瘤体包裹
第二趾骨质缺损是瘤体侵蚀压痕所致
瘤体呈黄褐色符合黄褐色瘤。
完整瘤体,并清理局部 ...
介绍锤装指治疗的新切口——矩形皮瓣法切口
掌侧旋转皮瓣修复指端-指腹皮肤组织缺损
患者女性,右中指指腹皮肤缺损,掌侧旋转皮瓣修复术前、术中、术后
术前创面-皮肤组织缺损、骨质外露
皮瓣的设计-正面
侧方皮肤-切口
侧方皮肤-切口
皮瓣旋转后-尺侧创面植皮
2周后拆线外观
一月后复查-正面外观
侧面-外观
尺侧植皮区-愈合效果
术后复查外观
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精华
一例尺神经纤维瘤
男性,13岁,发现肿物两年,手部运动感觉尚可,局部按压向远端放射性麻木。
Y形手内小皮瓣
局部旋转皮瓣+植皮修复指端皮肤缺损应用(一)
患者,女性,40岁,左手机器伤至左小指指腹软组织缺损,行局部旋转皮瓣皮瓣+侧方植皮修复
术前外观
旋转覆盖指腹
旋转供区创面予以植皮
术后
新人帖
这种伤应该怎么做才算最好
病人,男,38岁,体态较胖,170cm,180斤左右,被机器挤压伤,入院后行清创、缩骨、VSD负压引流术,请教各位大神,二期腹部包埋是5个手指头在腹部做5个洞放进去比较好?还是那4个放一个洞里面培养肉芽,大拇指单另放一个好呢?还是有什么更好的办法呢?这几个图片是术前和术中的 ...
讨论
各位领导及同仁,最近碰到两个病人,希望大家多多指导及提供意见。
1:患者:男,32岁,左示指再植,石膏托屈曲位。术后左手尺背侧及环小指指背皮肤,环指尺侧及小指皮肤感觉麻木,前臂也有感觉麻木及乏力,但慢慢恢复了。术后给予神经药物治疗,松解石膏托。术后26天环小指屈曲畸形, 肌肉部分萎缩,左手尺背侧及环小 ...
讨论
各位领导及同仁,最近碰到两个病人,希望大家多多指导及提供意见。
1:患者:男,32岁,左示指再植,石膏托屈曲位。术后左手尺背侧及环小指指背皮肤,环指尺侧及小指皮肤感觉麻木,前臂也有感觉麻木及乏力,但慢慢恢复了。术后给予神经药物治疗,松解石膏托。术后26天环小指屈曲畸形, 肌肉部分萎缩,左手尺背侧及环小 ...
足背皮肤缺损游离腓浅动脉穿支皮瓣修复
足背皮肤缺损游离腓浅动脉穿支皮瓣修复
发几个请大家指导
请大家批评指正。
患者男性。27岁,主诉:右环指再植术后甲床坏死约1个月。诊断:右环指术后甲床坏死伴指骨外露。环指近节指背皮瓣+VY推进皮瓣
患者男性,70岁,角磨机绞伤右手示中指约5小时。诊断:右手示指中远节掌侧部分皮肤缺损。第二掌背动脉皮瓣
远端皮缘坏死一约0.5cm
患者男性,37岁,右手环指皮肤肌腱关节囊关节 ...
局部推移皮瓣+植皮修复指端软组缺损(三)
患者女性,38岁,左中指指端皮肤组织缺损,行尺侧V-Y推移皮瓣覆盖指端,指腹皮肤缺损区植皮修复
术前外观
侧方推移皮瓣
皮瓣覆盖指端创面】
指腹处植皮
术后
如果现在需要覆盖创面,做什么皮瓣或肌皮.合适
照片不清,见谅,病历资料后续补上,此病认为外医院转入病人
手外科转让
陕西省某国营医院,手外科科室转让,有意者请电话联系:13992917728